Comienza con dificultad para respirar. Y para aproximadamente un tercio de los pacientes, el síndrome de dificultad respiratoria aguda, o SDRA, termina en muerte. Para aquellos que sobreviven, sus vidas a menudo se ponen patas arriba. Los investigadores de Michigan Medicine han estado investigando elefectos posteriores del SDRA durante años. A medida que la pandemia de COVID-19 continúa, su trabajo tiene relevancia para cientos de miles de pacientes nuevos.
"La forma en que COVID-19 mata a los pacientes es al privarlos de oxígeno", dice Theodore Jack Iwashyna, MD, profesor de medicina de cuidados críticos. "Pero solo un tercio o menos de los pacientes con COVID-19 que desarrollan insuficiencia respiratoria mueren. La mayoría sobrevive, y necesitamos investigación que los ayude no solo a sobrevivir sino a sanar realmente ".
Un equipo dirigido por Iwashyna quería ver más de cerca cómo los pacientes hospitalizados por SDRA afectaban a los ARDS meses después de ser dados de alta. Entrevistaron a docenas de pacientes de todo el país. "Como sabíamos por investigaciones anteriores, las personas tenían nuevas discapacidades que iban desdefatiga general y debilidad a donde no podían recordar cosas ", dice Katrina Hauschildt del departamento de sociología de la UM y primer autor del estudio." Muchas personas tenían dificultades emocionales para llegar a un acuerdo sobre cuán enfermos habían estado ...una especie de trastorno de estrés postraumático por estar en la UCI "
"Lo que no esperaba", dice Iwashyna, "fue el caos duradero en el que la insuficiencia respiratoria sobreviviente arrojó a algunos de nuestros pacientes y sus familias. Los pacientes describieron problemas no solo provenientes de facturas médicas, aunque hubo muchos de esos- pero también por perder sus trabajos y perder su seguro ". Dada la magnitud de la recesión que golpea al mismo tiempo que los pacientes intentan recuperarse de COVID-19, Iwashyna y Hauschildt están preocupados de que esto pueda ser devastador para muchas familias".
Un hombre de 55 años describió tener que renunciar a su pequeño negocio porque no podía trabajar después de salir de la unidad de cuidados intensivos UCI. "Tuve que vender mi negocio. Ahora estoy en discapacidad ...Tenía una empresa de prevención de incendios ... Solíamos limpiar los sistemas de escape de la cocina en los restaurantes de todo el estado. Desengrasamos los restaurantes, como las campanas de extracción en la cocina y en el techo ... Sí, vendí todo ".
El equipo descubrió que muchos pacientes con insuficiencia respiratoria experimentan lo que se conoce como toxicidad financiera, definida como las cargas financieras y la angustia relacionada con la atención médica. A su vez, esta toxicidad financiera provocó efectos negativos adicionales en su recuperación física y emocional.
Con la hospitalización por SDRA que a menudo resulta en semanas de atención de alta intensidad, los pacientes terminan con facturas médicas que van desde decenas de miles hasta, en algunos casos, millones de dólares, y la proporción cubierta por el seguro varía sustancialmente.
Un hombre sobreviviente de ARDS de 49 años le dijo al equipo del estudio "Apenas lo logro, o mis facturas están pendientes como la electricidad, cosas y otras cosas". Dijo otra mujer de 55 años "Tenía que pagar mi renta,mi comida y medicinas y todo eso, así que era un poco bajo ... Fue un poco difícil pagar después del hospital ... Porque tenía que obtener más medicinas y todo eso ".
El equipo informó varias consecuencias de la hospitalización, incluyendo angustia emocional relacionada con problemas de seguro y facturas impagas, reducción del bienestar físico debido a la incapacidad de recibir atención de seguimiento debido al costo, una mayor dependencia de familiares y amigos para ayudar a cubrir los gastosy otras dificultades materiales. Un paciente dijo: "En los próximos dos meses, podría terminar sin hogar por el aspecto financiero".
Si bien estos casos pueden parecer extremos, no fueron raros. Y muchos pacientes describieron que tuvieron que tomar decisiones difíciles sobre si podían permitirse la rehabilitación, y que se detuvieron temprano cuando se agotó su cobertura, a pesar de que aún no se habían recuperado. A 51-año viejo le dijo al equipo del estudio "[La fisioterapia] fue muy corta, un par de semanas tal vez; luego terminó, y básicamente me recosté. Mi seguro ya no cubría más, así que tuvieron que cortarme".
Otra paciente, una mujer de 61 años, describió no tener el equipo cuando trató de irse a casa: "Podría elegir un artículo que quisiera", de la cama del hospital, la silla de ruedas y el andador que necesitaba "porqueel seguro solo pagaría un artículo "
Hauschildt dice que el estudio describe la necesidad de que los médicos sean más conscientes de la toxicidad financiera que enfrentan los sobrevivientes de SDRA, incluidos los que se recuperan de COVID-19. "Una de las cosas más importantes que cualquier médico involucrado en la atención de seguimiento puede hacer es anticiparque los pacientes pueden tener cargas financieras reales y saber qué recursos están disponibles para que puedan ayudar ", agrega.
Sin embargo, señala, lo que está disponible depende realmente de los encargados de la formulación de políticas. Por ejemplo, el estudio encontró que los pacientes que ya tenían seguro público antes de su enfermedad informaron menos impacto financiero de su bolsillo ".la red de seguridad para los sobrevivientes de SDRA y COVID-19 finalmente tendrá una mejor curación y recuperación. Las personas que sanan pueden regresar al trabajo y cuidar a los demás y sus comunidades; las personas que no lo hacen ".
Este trabajo fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre como parte de la Red de Prevención y Tratamiento Temprano de Lesiones Pulmonares Agudas PETAL. Los pacientes que participaron en estas entrevistas dieron su consentimiento para sus palabras.para ser citado, y fueron aproximadamente nueve meses después de haber tenido SDRA moderado a severo.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Original escrito por Kelly Malcom. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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