El rastreo de contactos para aislar rápidamente a las personas que podrían estar infectadas con la enfermedad por coronavirus 2019 COVID-19 redujo el tiempo que las personas fueron infecciosas en la comunidad durante 4 semanas del 14 de enero al 12 de febrero de 2020 en Shenzhen, China, segúna resultados de 391 casos y 1,286 de sus contactos cercanos, publicados en Las enfermedades infecciosas de The Lancet diario
En Shenzhen, las autoridades identificaron a quién aislar en función de su contacto con casos confirmados, así como aislar a las personas que ya tenían síntomas. El nuevo estudio encuentra que el rastreo de contactos aumentó la velocidad a la que se confirmaron los nuevos casos en 2 días un promediode 5,5 días inicialmente, reducido a 3,2 con seguimiento de contacto. También redujo la cantidad de tiempo necesario para aislar a las personas infectadas en 2 días de un promedio de 4,6 días a 2,7. Hubo solo tres muertes en el grupo de estudiodurante el período de estudio.
El 8 de enero de 2020, las autoridades comenzaron a monitorear a los viajeros de la provincia de Hubei para detectar síntomas como fiebre y tos, y después de 2 semanas se expandieron para monitorear a las personas sin síntomas, así como a la comunidad en general. Los casos sospechosos y sus contactos cercanos fueron nasaleshisopos, que se analizaron para detectar coronavirus en 28 hospitales locales y otros 12 centros. Las personas con síntomas se aislaron y se trataron en el hospital antes de que se conocieran los resultados de la prueba, y aquellos sin síntomas se pusieron en cuarentena en instalaciones específicas.hogar o en una instalación dedicada y monitoreado durante 14 días.
Durante el período de estudio, el número reproductivo entre los casos observados fue de 0.4, muy por debajo del umbral de 1 requerido para que la incidencia disminuya. Sin embargo, dado que esto fue solo entre los contactos rastreados, el verdadero número reproductivo fue probablemente mayor, aunque al final del períodobrote local sugiere que también fue inferior a 1.
"La experiencia de COVID-19 en la ciudad de Shenzhen puede demostrar la gran escala de pruebas y rastreo de contactos que se necesitan para reducir la propagación del virus", dice el Dr. Ting Ma del Instituto de Tecnología de Harbin en Shenzhen, China ".de las estrictas medidas de control aplicadas aquí, como aislar a las personas fuera de sus hogares, es poco probable que se repitan en otro lugar, pero instamos a los gobiernos a considerar nuestros hallazgos en la respuesta global a COVID-19. Para lograr resultados similares, otros países podrían sercapaz de combinar pruebas casi universales y rastreo de contacto intensivo con distanciamiento social y bloqueos parciales. Aunque no se introdujeron medidas de bloqueo en Shenzhen hasta el final de nuestro período de estudio, el bloqueo de Wuhan podría haber restringido significativamente la propagación del coronavirus a Shenzhen ".
Para el estudio actual, los autores analizaron datos de 391 personas diagnosticadas con COVID-19 después de que mostraron síntomas, y 1,286 de sus contactos cercanos. Los contactos se probaron independientemente de si tenían síntomas para identificar a las personas infectadas que eran asintomáticas.Los datos proporcionaron información sobre el tipo de contacto con mayor probabilidad de conducir a la transmisión. Los contactos cercanos se definieron como personas que compartían un hogar con pacientes infectados hasta 2 días antes de que comenzaran a mostrar síntomas, o interactuaban con ellos socialmente viajando o comiendo juntos..
Para las personas que estaban aisladas porque mostraban síntomas de COVID-19, les tomó un promedio de 4.6 días aislarse después de los primeros signos de infección. El rastreo de contactos redujo esto a un promedio de 2.7 días. Para las personas diagnosticadas conCOVID-19 después de ser rastreado y probado por contacto 87 personas, un quinto 17 de 87 personas aún no había desarrollado ningún síntoma, y el 30% 25 de 87 no tenía fiebre.
El rastreo de contactos también redujo el tiempo que transcurre entre que alguien experimenta por primera vez los síntomas y recibe el diagnóstico. Tomó un promedio de 5.5 días si las personas solo se sometieron a la prueba después de informar los síntomas, pero con el rastreo de contactos solo hubo un retraso de un promedio de 3.2días entre los primeros síntomas y un diagnóstico confirmado.
El tiempo durante el cual una persona permanece infecciosa aún no se conoce, pero reducir la cantidad de tiempo que las personas infectadas interactuaron con otros parece haber ayudado a reducir la propagación del virus.
En este estudio, la transmisión fue más probable entre las personas que compartían un hogar, pero no todos los contactos cercanos atraparon COVID-19, y solo el 11% de los contactos cercanos de este tipo desarrollaron la enfermedad. De los contactos cercanos que viajaron juntos con un infectadopersona por ejemplo, en un avión, autobús, tren o barco, un promedio del 6% desarrolló la enfermedad. De los contactos cercanos que compartieron una comida con una persona infectada, un promedio del 9% desarrolló la enfermedad. Los autores señalan que estoslas tasas de transmisión serán más altas en otros países, donde las medidas como el aislamiento fuera del hogar podrían no ser tan estrictas o rápidas. Estos datos no dan ninguna idea de por qué algunos casos causan niveles de transmisión más altos que otros.
El estudio también proporcionó resultados sobre la probabilidad de infección por grupo de edad, la gravedad de los síntomas según el grupo de edad, el período de incubación antes de que comenzaran los síntomas y el tiempo de recuperación o el tiempo de muerte. Los resultados fueron consistentes con los de estudios anteriores.
Los autores destacan varias limitaciones para su estudio, incluido el hecho de que es imposible rastrear cada contacto potencial que tiene un individuo. Por lo tanto, el rastreo de contactos se centra en los contactos cercanos que tienen más probabilidades de estar infectados. Señalan que algunos viajeros infectados a Shenzhen podrían tenerno se detectaron si solo se hicieron las pruebas debido a síntomas como fiebre, y sus contactos también se podrían haber perdido si eran asintomáticos, porque la prueba de PCR no es lo suficientemente sensible como para detectar cada caso.
Escribiendo en un comentario vinculado, el epidemiólogo principal, Dr. Cécile Viboud que no participó en el estudio de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., Dice: "Al mirar hacia las estrategias posteriores al cierre, debemos examinar la experiencia de los paísesque han controlado con éxito la transmisión del SARS-CoV-2 o tienen baja mortalidad por ejemplo, China, Singapur, Taiwán, Corea del Sur, Alemania e Islandia. Las estrategias exitosas incluyen pruebas amplias y rastreo de contactos, complementado por formas moderadas de distanciamiento social.el rastreo en la escala que se necesita para la respuesta SARS-CoV-2 es laborioso e imperfecto si se realiza manualmente, por lo tanto, se necesitan nuevos enfoques basados en tecnología para ayudar en la identificación de contactos, especialmente si la detección de casos es agresiva.En la experiencia del SARS-CoV-2 en Shenzhen y otros entornos, sostenemos que la búsqueda mejorada de casos y el rastreo de contactos deberían ser parte de la respuesta a largo plazo a esta pandemia, lo que nos puede ayudar en la mayor parte del camino.hacia el control "
Este estudio fue financiado por el Programa de Respuesta a Emergencias del Instituto Tecnológico de Harbin, el Programa de Respuesta a Emergencias del Laboratorio Peng Cheng y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Fue realizado por investigadores de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins, ShenzhenCentro de Control y Prevención de Enfermedades, Instituto de Tecnología de Harbin en Shenzhen, y Laboratorio Peng Cheng, Shenzhen.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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