Las recetas de opioides han sido un impulsor conocido de la epidemia de opioides, y ahora se sabe que las recetas de opioides que duran más de cinco días son un factor de riesgo para el uso de opioides a largo plazo. 1 Como se ha encontrado que los patrones de prescripción de algunos cirujanos son parte del problema, la comunidad quirúrgica ahora está trabajando arduamente para abordarlo. Una solución reciente ha sido implementada por un gran sistema de atención médica en el centro de Texas, donde los cirujanos implementaron unprograma de manejo del dolor que redujo las prescripciones a largo plazo en dos tercios, según un estudio publicado como un "artículo en prensa" en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos sitio web antes de la impresión
El programa redujo las recetas de opioides posteriores a la cirugía en los hospitales Baylor Scott & White BSW de más de cinco días en un 64 por ciento, de 1,228 en los tres meses anteriores al programa comenzó a 432 en los primeros tres meses de 2019. Recetas de menos de cincola duración de los días aumentó un 15 por ciento, de 5,133 a 5,923. Baylor Scott & White en el centro de Texas consta de 15 hospitales, 104 clínicas y 1,543 médicos. En general, BSW abarca 50 hospitales, más de 7,800 médicos y 5,100 camas de pacientes.
"Se ha demostrado que las recetas de opioides de más de cinco días aumentan dramáticamente la adicción a los opioides", dijo el autor principal del estudio, Richard Frazee, MD, FACS, cirujano general de Baylor Scott & White Healthcare en Temple, Texas. "Establecimos un estándarde recetas de opioides de cinco días o menos después de la cirugía electiva "
El programa consistió en utilizar las grandes rondas mensuales quirúrgicas, una conferencia de médicos, residentes y estudiantes de medicina de un hospital, para educar a los cirujanos y anestesiólogos sobre la epidemia de opioides y cómo las recetas de opioides posteriores a la cirugía contribuyeron a ello. En estas reuniones, elSe introdujo la justificación para limitar las recetas de opioides a cinco días o menos. El programa también utilizó el registro electrónico de salud EHR para monitorear las prácticas de prescripción de opioides de cada médico y, después de seis meses, vinculó esta medida al componente de calidad de su compensación.
En general, el estudio incluyó a 31,814 pacientes que se sometieron a cirugía electiva en los hospitales desde enero de 2018, cuando comenzó el programa, hasta marzo de 2019. Durante los cinco trimestres que observó el estudio, una mayor proporción de recetas de opioides pasó de más de cinco días amenos de cinco días
El Dr. Frazee reconoció que cambiar la forma en que los cirujanos prescriben medicamentos para el dolor después de la cirugía no fue fácil. Los investigadores notaron que los patrones de prescripción de los cirujanos han sido lentos para responder a nivel nacional a la crisis de opioides, citando un análisis de Kaiser Health News-Johns Hopkins 2 descubrió que los cirujanos escribían frecuentemente recetas de 100 píldoras o más de 2011 a 2016. "Como siempre, para cambiar el comportamiento de los cirujanos hay que convencerlos de que es un beneficio para sus pacientes", dijo. "Tuvimos quesuperar muchos años de información errónea sobre la 'seguridad' del uso liberal de los opioides después de la cirugía ".
El programa es uno que se puede usar fácilmente en otros hospitales y sistemas de salud, dijo el Dr. Frazee. "Este es un problema que los proveedores de atención médica y el público son cada vez más conscientes", dijo. "The Baylor Scott &White Healthcare System ha adoptado y enfatizado una cultura de seguridad. Este programa ofrece un modelo para que otros sistemas de atención médica y cirujanos individuales adopten en el cuidado de sus pacientes ".
Pero abordar la adicción a los opioides requiere un enfoque múltiple. "La crisis de los opioides está en curso; este estudio es un paso en el proceso para abordarlo", dijo el Dr. Frazee. "Se necesita un enfoque continuo múltiple que incorpore educación, reforma farmacéutica,programas de rehabilitación y fácil eliminación de recetas innecesarias "
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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