Una nueva investigación confirma que la dosis más baja de 0.25mg / kg del agente anticoagulante tenecteplasa es apropiada para pacientes elegibles por accidente cerebrovascular y puede reducir la necesidad de la eliminación mecánica del coágulo, según la ciencia de última hora presentada hoy en la International Stroke Association de la American Stroke AssociationConferencia 2020. La conferencia, del 19 al 21 de febrero en Los Ángeles, es una reunión de primer nivel mundial para investigadores y clínicos dedicados a la ciencia de la apoplejía y la salud del cerebro.
La alteplasa de medicamentos anticoagulantes fue aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. FDA hace 25 años para tratar el accidente cerebrovascular causado por coágulo accidente cerebrovascular isquémico dentro de las 3 horas posteriores al inicio de los síntomas y las pautas de la AHA recomiendan la alteplasa hasta 4,5 horas después del accidente cerebrovascularinicio. Alteplase se administra como un goteo intravenoso durante una hora. Alternativamente, tenecteplase, una variante genéticamente modificada de alteplase, es más conveniente porque se administra como una inyección única directamente en la vena y restaura el flujo sanguíneo al cerebro mejor que alteplase enun ensayo previo. Dos dosis diferentes de tenecteplase se han utilizado en ensayos anteriores, y las pautas de la AHA incluyen recomendaciones para ambas dosis. El uso de Tenecteplase para el accidente cerebrovascular isquémico actualmente no está aprobado por la FDA.
Los investigadores dicen que, además, tenecteplase puede ser especialmente beneficioso para los pacientes que necesitan ser trasladados del hospital donde inicialmente se presentan a un centro especializado en derrames cerebrales para el tratamiento mecánico de eliminación de coágulos, también conocido como trombectomía endovascular, una mínimamente invasivaprocedimiento en el que se inserta un tubo pequeño en las arterias del cerebro para eliminar el coágulo que causa el accidente cerebrovascular.
Los investigadores investigaron si una dosis de 0,25 mg / kg o 0,40 mg / kg de tenecteplasa antes de la eliminación mecánica del coágulo es óptima para pacientes con accidente cerebrovascular.
Trescientos pacientes con accidente cerebrovascular isquémico con oclusión de vasos grandes dentro de las 4.5 horas posteriores al inicio fueron asignados al azar a las dos dosis de tenecteplasa. Los investigadores encontraron :
el coágulo se disolvió en gran medida antes de la extracción mecánica en el 19,3% de los pacientes con ambos grupos;
no hubo diferencias en el resultado funcional; y
la hemorragia intracraneal sintomática se produjo en un número numérico menor de pacientes tratados con la dosis más pequeña 1.3% en comparación con la dosis más grande 4.7%, aunque la diferencia se debió en gran medida a las perforaciones de alambre relacionadas con la trombectomía.
"Las dos dosis se comportaron de manera muy similar en general, y no hubo ninguna ventaja al aumentar la dosis más allá de 0.25mg / kg en este estudio", dijo Bruce Campbell, MBBS, B.Med.Sc., Ph.D., jefe deaccidente cerebrovascular en el Royal Melbourne Hospital y profesor asociado de la Universidad de Melbourne en Parkville, Australia. "Estos resultados aseguran que hay una ventana de seguridad si la dosis basada en el peso se sobreestima inadvertidamente".
"Además, alrededor del 34% de los pacientes tratados en centros rurales habían mejorado sustancialmente el flujo sanguíneo cuando llegaron a un hospital capaz de realizar la extracción mecánica del coágulo", dijo Campbell. "Este tratamiento podría ser particularmente importante para ellos".
El estudio fue financiado por el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia y la Fundación Nacional del Corazón, Australia.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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