Para cubrir operaciones de emergencia y urgencia, los hospitales tradicionalmente han asignado cirujanos generales a horarios de atención de 24 horas, lo que a menudo los coloca en una situación en la que necesitan operar y tomar decisiones médicas complejas después de estar en servicio durante 18 o 20 horaso más. Sin embargo, el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Texas, Lubbock, Texas, ha utilizado un modelo para limitar los turnos de cirujanos a las 12 horas para cubrir emergencias quirúrgicas, y un estudio ha demostrado que condujo a estadías hospitalarias más cortas y costos generales más bajos parapacientes con apendicitis aguda, según los hallazgos presentados en el Congreso Clínico 2019 del Colegio Americano de Cirujanos.
"Encontramos una disminución en las tasas de perforación de apendicitis con el modelo de cirugía de cuidados agudos SCA. Aunque no era la intención original del modelo que creamos, también encontramos una disminución en la duración de la estancia hospitalaria, que tiene un goteo"por un menor costo", dijo Robyn Richmond, MD, directora asociada del programa para el programa de residencia de cirugía general en TTUHSC. "Con el modelo ACS, llevamos a los pacientes al quirófano más rápido, por lo tanto están enel hospital es un período de tiempo más corto, lo que en general da como resultado una disminución en el costo ". Los investigadores afirman que este es el primer estudio de resultados de pacientes que compara el ACS y los modelos de personal tradicionales frente a frente.
El Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Texas es un centro académico de referencia terciario. El estudio incluyó una revisión retrospectiva de pacientes ingresados con apendicitis aguda desde septiembre de 2018 hasta junio de 2018, cuando el centro de salud pasó del modelo de llamada tradicional de 24 horas al SCA,que implica tener un cirujano de cuidados agudos en el hospital por un turno de 12 horas. El coautor del estudio, Ariel P. Santos, MD, MPH, FRCS, FACS, profesor asistente de cirugía, explicó que los investigadores decidieron estudiar la apendicitis aguda porquela operación urgente más común realizada
Al presentar resultados actualizados del podio, la coautora del estudio, Beatrice Caballero, MS, informó que los pacientes tratados por cirujanos en el modelo ACS tenían una duración promedio de estadía de 0,73 días frente a 2 días para los tratados bajo el modelo tradicional p =0.001, y no había reportado casos de infección del espacio orgánico versus una tasa de 7.1 por ciento en el grupo tradicional p = 0.036. En promedio, los pacientes con SCA fueron atendidos por un cirujano más de una hora antes de llegar al hospital: 2 horas, 9 minutos frente a 3 horas, 14 minutos p = 0,001. Los costos por paciente con el modelo ACS fueron de $ 1,452 frente a $ 9,834 por paciente p = 0,001.
"Ha habido estudios que han demostrado que a los pacientes les va mejor con los cirujanos de cuidados agudos en el hospital, pero lo que el estudio de nuestra institución también muestra es que este acuerdo también ayuda con los costos, y eso es importante para convencer a los hospitales y departamentos de que intenten apoyarel modelo de cirujanos de cuidados agudos ", explicó el Dr. Richmond.
La medida del bienestar del cirujano no fue un resultado específico del estudio, pero mejorar el bienestar y las condiciones de trabajo para los cirujanos fue el impulso para desarrollar el modelo ACS por Sharmila Dissanaike, MD, FACS, presidente del departamento de cirugía ".No hemos estudiado este factor, pero subjetivamente nuestra facultad está más satisfecha de que haya una continuidad de la atención que no teníamos con un horario de llamadas de 24 horas ", dijo el Dr. Santos.
"Creemos que está mejorando la moral no solo para los cirujanos de ACS sino también para los cirujanos generales que ahora ya no tienen que atender una llamada de cirugía general", dijo el Dr. Richmond. "Pueden concentrarse en desarrollar sus prácticas electivas, sin serinterrumpido por las demandas de estar de guardia. "Otra consideración importante para asistir a la facultad de cirugía es que la cirugía general sigue siendo un campo atractivo para los residentes, así como para los estudiantes de medicina que rotan por el departamento, señaló el Dr. Richmond." Creemos que es importante para el futurogeneraciones de cirujanos también para ver qué horario flexible tenemos ", dijo.
El Dr. Santos explicó que la continuidad de la atención surge del cirujano que trabaja en turnos de 12 horas en días consecutivos, por lo que es más probable que el cirujano esté en el hospital y haga un seguimiento con el paciente el día después de la cirugía queella estaría haciendo una llamada de 24 horas. "El cierre de sesión entre cirujanos y equipos quirúrgicos también es mucho más eficiente con el turno de 12 horas", agregó.
El siguiente paso para los investigadores es evaluar otras variables que pueden afectar los resultados, dijo el Dr. Santos. "Eventualmente será necesario realizar un análisis multivariable para asegurarse de que los resultados que obtenemos sean realmente atribuibles al modelo de cambio".dijo: "¿Es el bienestar del cirujano, o la habilidad del cirujano o alguna otra variable? Queremos asegurarnos de eliminar esas variables que potencialmente podrían cambiar el resultado, así como el resultado".
Además de la Sra. Caballero y el Dr. Santos, otros coautores del estudio, Yana Puckett, MD, MBA, MPH, MSc; Caroline Chung; Michelle Estrada, MD; Adel Alhaj-Saleh, MD, MRCS; y Catherine Ronaghan, MD.
"FACS" designa que un cirujano es miembro del Colegio Americano de Cirujanos.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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