Hasta la mitad de todos los pacientes que se someten a cirugía cardíaca pueden experimentar delirio, una forma de confusión aguda que puede provocar desorientación, problemas de memoria, delirios y cambios abruptos en el estado de ánimo y el comportamiento, incluida la agresión.
En un nuevo estudio publicado en el Revista de la Asociación Médica Americana , los investigadores médicos del Centro Médico Deathess de Beth Israel descubrieron que el acetaminofeno intravenoso redujo significativamente la incidencia de delirio postoperatorio después de los procedimientos de derivación de la arteria coronaria en pacientes mayores de 60 años. Los hallazgos de este ensayo de centro único pueden representar los primeros pasos hacia una intervención terapéuticapara la prevención del delirio postoperatorio, una complicación común y devastadora en los adultos mayores a menudo altamente vulnerables que se someten a cirugía cardíaca.
"Actualmente, la administración intravenosa de acetaminofén se considera una intervención costosa, y existe una variación significativa en el manejo del dolor después de la cirugía cardíaca", dijo el autor correspondiente Balachundhar Subramainam, MD, PhD, Director del Centro de Excelencia en Investigación de Anestesia en el Departamento de Anestesia, Critical Care and Pain Medicine en BIDMC. "Si nuestros hallazgos se replican en un estudio más grande y multicéntrico, la administración intravenosa postoperatoria de acetaminofén podría convertirse en un estándar de atención en todos los pacientes de cirugía cardíaca y podría incorporarse en los protocolos de recuperación de cirugía cardíaca".
Subramaniam y sus colegas inscribieron a 120 pacientes de 60 años o más que se sometieron a cirugía de injerto de derivación coronaria con o sin reparación valvular en el Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston entre septiembre de 2015 y abril de 2018. Para evaluar el efecto del acetaminofeno IV en el delirio postoperatorio, elLos investigadores asignaron al azar a los pacientes en uno de los cuatro grupos que recibieron diferentes combinaciones de sedación y analgésicos después de la cirugía: 29 participantes recibieron el sedante dexmedetomidina con acetaminofeno IV, mientras que 30 participantes recibieron dexmedetomidina y placebo. Treinta y un pacientes recibieron el sedante propofol en combinacióncon acetaminofén, y 30 recibieron propofol con placebo.
Los pacientes tratados con acetaminofeno demostraron una reducción significativa en el delirio hospitalario. Solo el 10 por ciento del grupo que recibió acetaminofeno experimentó signos de delirio, en comparación con el 28 por ciento de los que recibieron placebo. Además, los que recibieron acetaminofeno también fueron más propensos a tener menospermanece en la unidad de cuidados intensivos, menos dolor irruptivo. Aquellos pacientes que experimentaron delirio tuvieron episodios más cortos de confusión aguda.
Además de disminuir la incidencia de delirio, agregar acetaminofén a la atención postoperatoria también redujo la necesidad de analgésicos opioides en estos pacientes, agregó Subramaniam.
"Se sabe que el dolor postoperatorio aumenta el riesgo de delirio postoperatorio, al igual que el uso de opioides para controlar el dolor postoperatorio", dijo. "Encontramos que el uso de acetaminofeno por vía intravenosa proporcionó un control efectivo del dolor, y observamos un ahorro notable.de opioides en el postoperatorio con disminución de la duración del delirio y la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos "
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Materiales proporcionados por Centro Médico Beth Israel Deaconess . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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