El primer estudio para evaluar la relación entre la raza y el delirio de la unidad de cuidados intensivos descubrió que los pacientes afroamericanos de la UCI de 18 a 50 años son menos susceptibles al delirio que los caucásicos de edad similar o que los pacientes afroamericanos o caucásicos de la UCI de 50 años omayor.
El delirio es un estado de confusión que aparece repentinamente y se asocia con una UCI y estadías hospitalarias más prolongadas, mayores costos de atención y una mayor tasa de mortalidad. Los factores de riesgo conocidos para desarrollar delirio en la UCI incluyen la edad, el deterioro cognitivo preexistente ysedación a menudo utilizada junto con ventilación mecánica. Antes del nuevo estudio realizado por investigadores del Instituto Regenstrief y el Centro de Investigación de Envejecimiento de la Universidad de Indiana, la relación entre raza y delirio no se había evaluado sistemáticamente.
"La relación entre la raza afroamericana y el delirio en la Unidad de Cuidados Intensivos" se publica en línea antes de la impresión en la revista Medicina de cuidados críticos .
"Dado que los afroamericanos tienden a tener una mayor gravedad de la enfermedad en la UCI, nos sorprendió descubrir que la raza podría ser un factor protector para los adultos afroamericanos más jóvenes", dijo el investigador del Instituto Regenstrief y el científico del Centro de Investigación del Envejecimiento IU Babar AKhan, MD, MS, el primer autor del estudio.
"Ahora sabemos que la raza debe considerarse entre los factores de riesgo para desarrollar delirio para los caucásicos de todas las edades, pero solo para los afroamericanos si tienen 50 años o más. Claramente, diferentes grupos tienen diferentes perfiles de riesgo para el delirio".
Un total de 2,087 adultos, ingresados en una UCI médica o quirúrgica, el 48 por ciento de los cuales eran afroamericanos, participaron en el estudio. La mayoría participó en un programa de atención para indigentes o un programa estatal de Medicaid y, por lo tanto, se consideró que eran similaressituación económica. Todos tenían fácil acceso a los servicios de atención médica y la prestación de servicios en Eskenazi Health, un sistema de atención médica que pone especial énfasis en las poblaciones vulnerables en el área metropolitana de Indianápolis. El Dr. Khan es el director médico del Centro de Recuperación de Cuidados Críticos de Salud de Eskenazi.
Según los datos del paciente del Regenstrief Medical Record System, los afroamericanos y los caucásicos tenían tasas comparables de mortalidad, gravedad de la enfermedad y tasas similares de diagnósticos de ventilación mecánica y demencia, sin embargo, el diagnóstico de tabaquismo y depresión fue mayor entre los caucásicos. Más medicamentos asociados conse prescribió delirio a los caucásicos que a los afroamericanos.
Según el Dr. Khan, las razones por las cuales los afroamericanos tienen tasas más bajas de delirio no están claras y necesitarán exploración en futuros estudios.
"Si observa varios estudios, hay ciertos medicamentos a los que los afroamericanos responden mejor y de los cuales tienen mejores resultados en comparación con los caucásicos", dijo el Dr. Khan. "Si en el futuro cercano podemos aprender mássobre el delirio a nivel básico o molecular utilizando la genética y los biomarcadores, podemos encontrar mejores estrategias preventivas y de tratamiento basadas en la personalización de la terapia. Nuestros hallazgos proporcionan el tipo de información que necesitamos para llevar a cabo una medicina de precisión ".
El Dr. Khan señala que, incluso a corto plazo, las implicaciones clínicas de los hallazgos del estudio deberían sensibilizar a los médicos y otros proveedores de atención médica que pueden proporcionar intervenciones específicas para disminuir la carga del delirio.
El delirio se presenta de varias maneras. Las personas con delirio pueden estar agitadas y agresivas hiperactivas o letárgicas y retraídas hipoactivas o pueden ser tanto hiperactivas como hipoactivas. Si bien muchos pacientes podrían tener delirio al ingresar en la UCI, algunos pueden comunicarseo seguir los comandos cuando son admitidos. Todavía están en riesgo de desarrollar delirio durante su estadía en la UCI, que una vez desarrollados los hacen incapaces de prestar atención o comunicarse.
Según la American Geriatrics Society, aproximadamente 7 millones de estadounidenses hospitalizados experimentan delirio cada año.
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Materiales proporcionado por Universidad de Indiana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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