¿Cuál de estos no es un factor de riesgo de prediabetes?
B 45 años o más
C Ser blanco
D Haga ejercicio menos de tres veces por semana
La respuesta correcta es C: el factor de riesgo real es afroamericano, latino, nativo americano o asiático americano. Si no lo hizo bien, no se sienta mal. Lo más probable es que su médico tampoco lo haga, segúna los resultados de una nueva encuesta nacional de médicos de atención primaria PCP realizada por investigadores de Johns Hopkins Medicine.
En un informe sobre sus hallazgos en el Revista de Medicina Interna General JGIM, los investigadores dicen que su encuesta de 1,000 PCP seleccionados al azar reveló brechas significativas en el conocimiento general del grupo sobre los factores de riesgo, los criterios de diagnóstico y las prácticas recomendadas de manejo / prevención de la prediabetes.
Los investigadores también dicen que las brechas pueden deberse a un sistema de educación y reembolso de la atención médica que alienta a los médicos a priorizar el tratamiento de la diabetes una vez que ocurre la enfermedad en lugar de trabajar con los pacientes para prevenirla.
"Los hallazgos de nuestra encuesta sugieren que estas brechas contribuyen a que los médicos subestimen y omitan diagnósticos de prediabetes y, a su vez, no derivan a los pacientes a programas de prevención de la diabetes tipo 2", dice Eva Tseng, MD, MPH, profesora asistente demedicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y autor principal del artículo JGIM.
"Además de cerrar las brechas de conocimiento del PCP que identificó nuestra encuesta, creemos que el problema debe abordarse a nivel del sistema de atención médica", dice Nisa Maruthur, MD, MHS, profesora asociada de medicina de Johns Hopkins y coautoradel documento JGIM. "Esto incluye esfuerzos concertados para que tanto los proveedores de atención médica como los pacientes estén más conscientes de los programas de prevención de diabetes tipo 2 disponibles, alentando la inscripción de pacientes en estos programas y logrando que las compañías de seguros comprendan su valor y cubran los costos".
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., La prediabetes es una afección de salud grave en la que los niveles de azúcar en sangre son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para alcanzar el umbral de diabetes tipo 2. La agencia federal dice que unos 84 millonesLos estadounidenses de 18 años o más más de uno de cada tres tienen prediabetes, pero el 90% no lo sabe. Si se diagnostica temprano, dicen los expertos, los cambios en el estilo de vida, como la pérdida de peso y el ejercicio regular, pueden prevenir o retrasar el desarrollo del tipo2 diabetes y los mayores riesgos que representa para enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, insuficiencia renal y daño nervioso.
Para su nuevo estudio, los investigadores de Johns Hopkins enviaron encuestas a 1,000 PCP seleccionados al azar del Physician Masterfile de la American Medical Association, que incluye datos sobre más de 1.4 millones de médicos, residentes y estudiantes de medicina en los Estados Unidos. Los candidatos para la encuesta incluyeronmédicos que habían completado la formación de residencia, internistas generales y médicos de familia.
Las preguntas de la encuesta evaluaron el conocimiento de un médico sobre 1 los factores de riesgo que deberían impulsar la detección de prediabetes, los criterios de laboratorio para diagnosticar la prediabetes y las recomendaciones para el manejo de la prediabetes, 2 practicar comportamientos con respecto al manejo de la prediabetes y 3 las barreras percibidas y las posibles intervenciones paramejorar el manejo de la prediabetes.
Por ejemplo, de una lista de factores de riesgo, se pidió a los médicos de atención primaria que seleccionaran los que los llevarían a solicitar una prueba de detección de prediabetes para un paciente. En otro ejemplo, se les preguntó sobre su conocimiento, comprensión y uso de pruebas de detección de prediabetes comoPruebas de glucosa en sangre en ayunas, tolerancia oral a la glucosa durante dos horas y pruebas de hemoglobina A1c HbA1c: todas medidas estándar de azúcar en sangre.
Los investigadores recibieron 298 encuestas completadas, o el 34% de las 888 que finalmente se consideraron elegibles para su inclusión en el estudio. "Nuestros resultados revelaron que existen brechas sustanciales en el conocimiento que tienen los PCP en las tres categorías que probamos", dice Tseng.
Por ejemplo :
- Solo el 42% de los encuestados eligieron los valores correctos de las pruebas de glucosa en ayunas y Hb1Ac que identificarían la prediabetes.
- Solo el 8% sabía que una pérdida de peso del 7% es el mínimo recomendado por la Asociación Estadounidense de Diabetes como parte de un programa de cambio de estilo de vida para la prevención de la diabetes.
"Nuestros resultados también sugieren que el 25% de los PCP pueden estar identificando a las personas con prediabetes cuando en realidad tienen diabetes, lo que podría provocar retrasos en la atención y el control adecuados de la diabetes para esos pacientes", dice Maruthur.
Sobre la base de sus hallazgos, los investigadores sugieren estrategias para abordar las lagunas de conocimiento de los PCP sobre la prediabetes, así como los obstáculos a nivel del sistema para prevenir la diabetes tipo 2. Estos incluyen educar mejor a los médicos sobre la prevención de la diabetes, proporcionando un acceso más fácil tanto para los PCP como paraa sus pacientes a los programas nacionales de cambio de estilo de vida para la prevención de la diabetes, aumentando la cobertura de seguro de dichos programas y ofreciendo nuevas herramientas para ayudar a los PCP a mejorar los procedimientos y prácticas mediante los cuales diagnostican y tratan a los pacientes con prediabetes.
"Creemos que lo que se aprendió de nuestra encuesta puede tener implicaciones para cambiar las pautas y políticas nacionales con respecto a la prevención de la diabetes tipo 2, incluido el establecimiento de medidas de calidad para diagnosticar y controlar la prediabetes", dice Tseng. "El público puede ayudar abogando pormás aseguradoras para cubrir los programas de prevención, además de insistir en que las partes interesadas de la salud pública amplíen el acceso y la disponibilidad de estas intervenciones ".
Además de Tseng y Maruthur, los miembros del equipo de investigación de Johns Hopkins Medicine son Raquel Greer, MD, MHS; Paul O'Rourke, MD, MPH; Hsin-Chieh Yeh, Ph.D .; Maura McGuire, MD; Ann Albright,Ph.D .; Jill Marsteller, Ph.D., MPP; y Jeanne Clark, MD, MPH
El estudio fue financiado por una subvención del Johns Hopkins Primary Care Consortium. Ninguno de los autores tenía un conflicto de intereses.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Johns Hopkins . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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