Los investigadores de Johns Hopkins que distribuyeron una encuesta en un retiro y una actualización médica para médicos de atención primaria PCP informan que la gran mayoría de los 140 médicos que respondieron no pudieron identificar los 11 factores de riesgo que, según los expertos, califican a los pacientes para la detección de prediabetes.Dicen que la encuesta se cree que es una de las primeras en evaluar formalmente el conocimiento de los PCP sobre las pautas profesionales actuales para dicha evaluación.
De los proveedores que completaron la encuesta, el 6 por ciento identificó correctamente todos los factores de riesgo que deberían, según las pautas emitidas por la Asociación Estadounidense de Diabetes, detectar rápidamente la prediabetes y el 17 por ciento identificó correctamente la glucosa en ayunas y la HbA1c una medida deglucosa que se une a la proteína en los glóbulos rojos que transportan oxígeno, valores de laboratorio para el diagnóstico de prediabetes. En promedio, los encuestados seleccionaron ocho de los 11 factores de riesgo correctos para la detección de prediabetes.
Un informe de los resultados de la encuesta, publicado el 20 de julio en el Revista de medicina interna general también descubrió que casi un tercio de los PCP no estaban familiarizados con las pautas de la American Diabetes Association ADA para la prediabetes.
"Aunque esta encuesta se realizó entre proveedores de atención primaria de una gran práctica afiliada académicamente y puede no representar a proveedores de otros tipos de entornos de práctica, creemos que los hallazgos son una llamada de atención para que todos los proveedores de atención primaria reconozcan mejor elfactores de riesgo para la prediabetes, que es un problema importante de salud pública ", dice Eva Tseng, MD, MPH, profesora asistente de la Facultad de medicina de la Universidad Johns Hopkins y primera autora del artículo.
Se estima que 86 millones de adultos en los Estados Unidos tienen prediabetes; el 70 por ciento de estas personas eventualmente desarrollarán diabetes tipo 2, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC y el panel de expertos de la ADA. Medidas preventivas como cambios en la dietay la actividad física y la prescripción de metformina, un medicamento oral para la diabetes que ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre, han demostrado ser eficaces para prevenir la progresión de la prediabetes a diabetes tipo 2, según la ADA.
Sin embargo, según los CDC, se estima que el 90 por ciento de las personas con prediabetes desconocen su condición.
Para comprender mejor por qué tantos con prediabetes no son diagnosticados, Tseng y el equipo de investigación crearon una encuesta para evaluar el conocimiento de las pautas y creencias de expertos en prediabetes con respecto al manejo de la prediabetes.
En un retiro anual y una actualización médica realizada para los médicos de atención primaria de la región del Atlántico Medio en 2015, los investigadores invitaron a los 156 PCP que asistieron a la reunión a participar en la encuesta in situ. La encuesta solicitó a los PCP que seleccionaran factores de riesgo de prediabetes deUna lista de factores recomendados por las pautas de la ADA para la detección de prediabetes. La encuesta también solicitó a los PCP que identificaran las pautas emitidas por la ADA sobre la detección de prediabetes; valores numéricos correspondientes a los límites superior e inferior de los criterios de laboratorio de glucosa en ayunas y HbA1c paradiagnóstico de prediabetes; valores correspondientes a las recomendaciones de la ADA para pérdida de peso mínima y actividad física mínima para pacientes con prediabetes; mejor enfoque de manejo inicial para un paciente con prediabetes; pruebas de detección de prediabetes utilizadas; enfoques de manejo inicial del paciente; e intervalos utilizados para repetir el trabajo de laboratorio yvisitas de seguimiento.
Para evaluar las actitudes y creencias con respecto a la prediabetes, la encuesta solicitó a los proveedores que calificaran, en una escala de cinco puntos totalmente de acuerdo con estar totalmente en desacuerdo, si creen que es importante identificar la prediabetes y si creen que la modificación del estilo de vida y la metformina puedenreducir el riesgo de progresión a diabetes. Se utilizó una escala similar para evaluar lo que los proveedores perciben como barreras del paciente para la modificación del estilo de vida y el uso de metformina.
Si bien solo el 11 por ciento de los médicos seleccionó la derivación a un programa de pérdida de peso conductual como el enfoque de tratamiento inicial recomendado para la prediabetes, el 96 por ciento seleccionó asesoramiento sobre dieta y actividad física. Estudios emblemáticos como el Programa de prevención de la diabetes han demostrado que los programas de pérdida de peso conductualson eficaces para reducir el riesgo de desarrollar diabetes y son el enfoque inicial recomendado por la ADA. La encuesta también reveló que el uso de metformina para la prediabetes era poco común: el 25 por ciento de los proveedores nunca prescribieron metformina y el 16 por ciento de los proveedores no creían en la prescripción de metformina parapacientes con prediabetes. En las directrices de 2017, la ADA ahora recomienda que se considere la metformina en pacientes con prediabetes que no han logrado disminuir su riesgo de diabetes a través del cambio de estilo de vida.
"Los proveedores de atención primaria juegan un papel vital en la detección e identificación de pacientes en riesgo de desarrollar diabetes. Este estudio destaca la importancia de aumentar el conocimiento del proveedor y la disponibilidad de recursos para ayudar a los pacientes a reducir su riesgo de diabetes", dice Nisa Maruthur, Nisa Maruthur, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y autor principal del artículo.
La prediabetes es diagnosticada por los laboratorios, específicamente una glucosa en ayunas elevada de 100-125 mg / dL o la hemoglobina A1c de 5.7-6.4 por ciento. La diabetes se diagnostica con base en los laboratorios por encima de esos umbrales, glucosa en ayunas mayor o igual a 126 mg / dLo hemoglobina A1c mayor o igual a 6.5 por ciento.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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