Cuando los vasos sanguíneos en el cerebro se rompen, o tienen hemorragia, y causan un derrame cerebral, grandes áreas del cerebro pueden sufrir daños permanentes. Dependiendo de la causa, algunas hemorragias cerebrales pueden ocultar lesiones subyacentes que pueden tratarse con cirugía, embolización, radiación, u otros tratamientos. Mediante el uso de imágenes de resonancia magnética de pacientes diagnosticados con hemorragia intracerebral, los investigadores clínicos de Jefferson han separado a los grupos con mayor probabilidad de tener una afección subyacente tratable.
Los hallazgos, publicados el 31 de mayo en el Revista de neurocirugía ayudará a los médicos a determinar qué pacientes enviar para una resonancia magnética inmediata y un tratamiento quirúrgico, y cuáles deben tratarse con atención de apoyo.
"La hemorragia intracerebral puede ser altamente incapacitante y se debe hacer todo lo posible para tratar las lesiones subyacentes para evitar una nueva hemorragia", dice el neurocirujano y autor principal Pascal Jabbour, MD Profesor de Cirugía Neurológica y Jefe de la División de Neurocirugía Neurovascular y Endovascular en el SidneyKimmel Medical College de la Universidad Thomas Jefferson. "Este estudio ayuda a identificar a los pacientes con hemorragias cerebrales que son sospechosas de lesiones subyacentes y que deberían recibir una resonancia magnética".
Junto con el primer autor y residente jefe de neurocirugía, Nohra Chalouhi, MD, el equipo de investigación revisó los registros de 400 pacientes diagnosticados con hemorragia intracerebral en Jefferson. Los investigadores encontraron que hasta el 12.5 por ciento de los pacientes portaban lesiones cerebrales subyacentes, y se caracterizaron aún másla demografía de esos pacientes para que los médicos puedan identificar rápidamente hemorragias sospechosas.
Descubrieron que había una clara demarcación de los tipos de hemorragias. Cuando el sangrado se produjo profundamente en los ganglios basales, solo el 5 por ciento de los pacientes tenían lesiones subyacentes tratables en la resonancia magnética. Cuando las hemorragias ocurrieron en el tronco encefálico o en la superficie externa deel cerebro, por otro lado, la posibilidad de encontrar una lesión aumentó dramáticamente a 15-30 por ciento. Los pacientes también eran notablemente más propensos a albergar lesiones si no tenían hipertensión.
Los investigadores también consideraron la edad como una variable. "Los pacientes mayores de 85 años tenían muy pocas probabilidades de tener una lesión tratable", dice el Dr. Chalouhi. "Mientras que en un paciente menor de 50 años, la probabilidad de encontrar unla lesión estructural como causa de la hemorragia fue del 37 por ciento "
El estudio encontró un amplio espectro de lesiones que causan estas hemorragias. Las más comunes fueron malformaciones arteriovenosas, malformaciones cavernosas y tumores cerebrales. Otras causas incluyeron aneurismas cerebrales, coágulos venosos e incluso abscesos o infecciones cerebrales. Estas lesiones fueron exitosastratado en Jefferson Hospital for Neuroscience.
"Por primera vez, tenemos un algoritmo para identificar pacientes con hemorragias cerebrales sospechosas para someterse a más pruebas y tratamiento", dice el Dr. Jabbour.
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Materiales proporcionados por Universidad Thomas Jefferson . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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