Los equipos quirúrgicos de Brigham han realizado trasplantes faciales para personas que han sufrido lesiones faciales graves. La cirugía promete mejorar la salud física y mental de los pacientes que han sufrido una desfiguración grave y no tienen otras opciones de tratamiento. Hoy, en el New England Journal of Medicine , un equipo de Brigham presenta los resultados a más largo plazo para seis pacientes que habían sido seguidos hasta 5 años después de la cirugía, lo que representa la cohorte más grande de pacientes en los EE. UU. En general, los pacientes tuvieron un sólido retorno de la función motora y sensorial de suscara, y todos menos un paciente informaron mejoras en la calidad de vida.
"A partir de los datos, puede ver los claros beneficios que nuestros pacientes han obtenido. Es importante tener en cuenta que no hay opciones de prótesis funcionales para la cara", dijo el coautor principal, Bo Pomahac, MD, Roberta yStephen R. Weiner, distinguido presidente de cirugía y director de trasplante de cirugía plástica en Brigham, que dirigió equipos que realizaron procedimientos de trasplante de cara parcial y completa. "En nuestros estudios anteriores, informamos que los pacientes pueden hablar mejor, comer mejor, respirar mejorEstos aspectos también son importantes. Aquí, informamos que el retorno de la función motora está en línea con lo que vería si volviera a conectar un nervio cortado, y que la función sensorial parece mejorar casi a la normalidad. Los trasplantes de cara han dado a estos pacientessuficiente funcionalidad para poder reintegrarse socialmente de una manera que no hubiera sido posible antes "
El equipo informa que la función motora mejoró significativamente durante y después del primer año posterior al trasplante, alcanzando un promedio del 60 por ciento de la función motora máxima a los cinco años de seguimiento. El equipo también encontró mejoras en la capacidad de los pacientes paraDistinga entre estímulos calientes y fríos en su piel y responda a las pruebas de presión en el primer año después de la cirugía.
El equipo observó una tendencia hacia la mejora en la calidad de vida informada por el paciente, aunque no se observaron cambios en las puntuaciones de depresión. Pomahac señala que los medicamentos inmunosupresores que los pacientes deben tomar después del trasplante facial y las complicaciones relacionadas pueden ser una carga para los pacientes. Investigadoresestán buscando nuevas formas de mejorar la experiencia de los pacientes y abordar estos desafíos.
"El primer trasplante parcial de cara ocurrió en 2005, casi 50 años después de que el primer trasplante de riñón se realizó aquí en el Brigham", dijo el coautor principal Leonardo Riella, MD, PhD, Director médico del Programa de trasplante de tejido compuesto vascularizadoen el Brigham. "Por lo tanto, es importante darse cuenta de cuán joven es realmente el campo del trasplante de cara. Si bien hemos utilizado el conocimiento obtenido de otros trasplantes de órganos sólidos, el trasplante de cara es una estructura compleja que incluye uno de los tejidos más inmunológicamente desafiantesde todo: la piel. Si bien hasta ahora hemos sido testigos de un gran éxito, los desafíos para minimizar la toxicidad de la inmunosupresión y reducir las tasas de rechazo continúan ".
Cada paciente experimentó entre dos y siete episodios de rechazo agudo que requirieron tratamientos. Los medicamentos inmunosupresores pueden tener efectos secundarios metabólicos, pero los pacientes no experimentaron nuevos casos de diabetes mellitus, hipertensión o trastornos de lípidos después del trasplante, con la excepción de un pacientea quien le diagnosticaron hipertensión 2.5 años después del trasplante.
"Nos estamos moviendo más allá del punto de preguntar si un paciente necesitado sobrevivirá al recibir un trasplante de cara; hemos visto que podemos hacerlo de manera segura. Ahora estamos preguntando si podemos cuantificar cuánto se benefician nuestros pacientes y qué desafíos¿tenemos que trabajar? ", dijo Pomahac." Esta es la siguiente fase de la evolución de este trabajo: como cualquier nuevo procedimiento de trasplante, primero preguntamos cómo podemos hacer que esto sea seguro, y luego preguntamos, ¿cómo podemos hacer esto?mejor."
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Materiales proporcionados por Hospital Brigham y de Mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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