Los pacientes diabéticos que se someten a una cirugía de derivación cardíaca viven más y tienen mejores resultados a largo plazo cuando los cirujanos cardiotorácicos usan arterias en lugar de venas para las derivaciones, según un nuevo estudio publicado en línea por Los anales de la cirugía torácica.
Los hallazgos clave en este estudio muestran que más pacientes diabéticos sobreviven cuando solo se usan arterias para derivaciones durante la cirugía de injerto de derivación coronaria CABG. Los pacientes diabéticos experimentan menos complicaciones a largo plazo por la revascularización arterial total TAR / CABG que por la CABG convencionalTAR / CABG puede ser realizado con éxito por cualquier cirujano cardiotorácico bien capacitado.
"Al entrar en este estudio, creíamos que a los pacientes diabéticos les iría mejor usando técnicas arteriales totales", dijo James Tatoulis, MD, FRACS, del Royal Melbourne Hospital en Australia. "Pero fue gratificante probarlo y también sercapaz de documentar la magnitud significativa de la diferencia "
El Dr. Tatoulis y sus colegas en Melbourne examinaron más de 63,000 casos de cirugía cardíaca de la base de datos de la Sociedad Australiana y Neozelandesa de Cirujanos Cardiotorácicos ANZSCTS. En su revisión, identificaron a 34,181 pacientes que se sometieron a cirugía CABG por primera vez desde 2001 hasta2012. De ellos, 2,017 eran pacientes diabéticos que tenían CABG usando solo arterias TAR y 1,967 pacientes diabéticos que tenían CABG convencional, predominantemente usando venas.
Este estudio mostró que cuando se usa TAR / CABG para pacientes diabéticos, la supervivencia a largo plazo mejora significativamente. Por cada 100 pacientes diabéticos que se someten a cirugía CABG, cuatro más estarán vivos a los 10 años cuando se usan arterias para las derivaciones en lugar de soloun injerto arterial junto con venas 82 frente a 78, respectivamente, explicó el Dr. Tatoulis.
Existe una fuerte correlación entre la enfermedad de las arterias coronarias CAD y la diabetes. Según la Asociación Americana del Corazón, los adultos con diabetes tienen de dos a cuatro veces más probabilidades de tener enfermedad cardíaca que los adultos sin diabetes. Además, la Asociación Americana de Diabetes estimaque 29.1 millones de estadounidenses tienen diabetes, con 1.4 millones más diagnosticados cada año.
"Con el aumento de la incidencia de diabetes en los Estados Unidos, junto con la mejora continua en la esperanza de vida, es probable que haya más y más pacientes diabéticos que requieran cirugía CABG en el futuro", dijo el Dr. Tatoulis ".Por lo tanto, la superioridad de TAR / CABG asumirá una importancia progresiva ".
Otro hallazgo importante del estudio fue que TAR / CABG se puede realizar en pacientes diabéticos sin aumentar la tasa de complicaciones, como angina dolor de pecho, ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca y reingresos hospitalarios.
La cirugía CABG se ha realizado durante más de 50 años. En los EE. UU., Es una de las cirugías mayores más comunes, con casi 400,000 cirugías CABG cada año, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
La cirugía CABG está diseñada para ayudar a restablecer el flujo sanguíneo a los corazones de los pacientes con CAD. La CAD es causada por una acumulación de placa calcio, grasa, colesterol, etc. en las paredes de las arterias que suministran sangre al corazón yotras partes del cuerpo. Durante la cirugía CABG, se extrae o redirige un vaso sanguíneo de un área del cuerpo y se coloca alrededor del área estrecha para "evitar" los bloqueos y restablecer el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Este vaso se llama injerto.
El Dr. Tatoulis dijo que la cirugía CABG convencional promedio involucra de tres a cuatro injertos: generalmente se usa una arteria, junto con injertos venosos de la pierna o el muslo para las derivaciones nuevas restantes. En la cirugía TAR / CABG, solo se usan arterias.
Actualmente, solo el 5% de todos los pacientes en los EE. UU. Que se someten a cirugía CABG reciben múltiples injertos arteriales, afirmó el Dr. Tatoulis. "Como resultado, hay un margen para una proporción mucho mayor de pacientes para someterse a este tipo de cirugía coronaria yrecibir los beneficios de una vida más larga, mejor calidad de vida y costos médicos reducidos ", dijo.
El estudio también confirmó que TAR es alcanzable y puede ser realizado por cualquier cirujano cardiotorácico bien entrenado. "TAR / CABG definitivamente está dentro de la capacidad de cada cirujano cardiotorácico y debería ser parte de su repertorio", explicó el Dr. Tatoulis.
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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