Una intervención que combina el tratamiento de pérdida de peso conductual y la terapia de resolución de problemas con medicamentos antidepresivos según sea necesario para los participantes con obesidad y depresión concurrentes mejoró la pérdida de peso y los síntomas depresivos en comparación con la atención médica de rutina, según un artículo publicado en el Revista de la Asociación Médica Americana .
La obesidad y la depresión ocurren comúnmente juntas. Aproximadamente el 43 por ciento de los adultos con depresión son obesos, y los adultos con obesidad tienen un mayor riesgo de sufrir depresión. Para tratar ambas afecciones, los pacientes deben visitar a varios médicos, que generalmente incluyen dietistas, entrenadores de bienestar y salud mentalconsejeros o psiquiatras. La carga asociada con visitar a múltiples proveedores de atención médica de manera constante durante los largos períodos de tiempo requeridos para tratar la obesidad y la depresión puede ser significativa y conducir a abandonar la terapia por completo. Además, estos servicios de salud pueden no estar disponibles debido a unfalta de proveedores capacitados o reembolso, y el costo de ver a numerosos especialistas puede ser prohibitivo.
"Existen tratamientos que son efectivos para tratar la obesidad y la depresión por separado, pero ninguno que aborde ambas condiciones en concierto, lo cual es una necesidad insatisfecha crítica debido a la alta prevalencia de obesidad y depresión juntas", dijo el Dr. Jun Ma, profesor demedicina en la Universidad de Illinois en Chicago College of Medicine e investigador principal del estudio ". Hemos demostrado que administrar terapia para la obesidad y la depresión en un programa integrado utilizando entrenadores de salud con capacitación dual que trabajan dentro de un equipo de atención que incluye un médico de atención primaria yun psiquiatra, es efectivo para reducir el peso y mejorar los síntomas depresivos "
Ma y sus colegas analizaron los resultados de la investigación dirigida a mejorar el ensayo clínico aleatorizado del estado de ánimo y el peso RAINBOW, que comparó un programa integrado de atención colaborativa para tratar la obesidad y la depresión concurrentes, impartido por entrenadores de salud capacitados, con el habitualatención brindada por un médico personal en entornos de atención primaria.
La intervención para bajar de peso RAINBOW promueve la alimentación saludable y la actividad física, mientras que la parte de psicoterapia se enfoca en las habilidades para resolver problemas. Un psiquiatra puede recomendar agregar medicamentos antidepresivos si es necesario, que el médico personal del participante prescribirá y administrará.
Los entrenadores de salud capacitados para brindar este programa integrado trabajaron en consulta con un médico de atención primaria y un psiquiatra que revisaron conjuntamente el estado clínico de los pacientes y aconsejaron sobre los ajustes del tratamiento para los pacientes que no estaban progresando. El médico de atención primaria y el psiquiatra no teníancontacto directo con los pacientes, ni prescribieron medicamentos ni proporcionaron otro tratamiento a los pacientes en el programa directamente. Su papel fue de apoyo y consulta a los entrenadores de salud con quienes trabajaron en equipo. Este equipo de atención se comunicó y colaboró con los médicos personales de los pacientes.quienes supervisaron la atención de los pacientes, incluida la prescripción de medicamentos, el suministro de tratamientos para afecciones médicas y la derivación a atención especializada cuando sea necesario.
Los participantes en el ensayo RAINBOW incluyeron 409 pacientes con obesidad y depresión. Todos los participantes recibieron la atención médica habitual de sus médicos personales y se les proporcionó información sobre servicios de atención médica para la obesidad y la depresión en su clínica, así como rastreadores inalámbricos de actividad física.
Doscientos cuatro participantes fueron asignados al azar para recibir el programa integrado de atención colaborativa y fueron vistos por un entrenador de salud durante un año. En los primeros seis meses, participaron en nueve sesiones de asesoramiento individual y vieron 11 videos sobre estilos de vida saludables.los siguientes seis meses, los participantes tuvieron llamadas telefónicas mensuales con su entrenador de salud. Doscientos cinco participantes asignados al azar al grupo de control de atención habitual no recibieron ninguna intervención adicional.
Los participantes en el programa de atención integrada experimentaron más pérdida de peso y disminución en la gravedad de los síntomas depresivos durante un año en comparación con los participantes de control que recibieron la atención habitual. En promedio, los pacientes en el programa integrado experimentaron una disminución en el índice de masa corporal de 36.7 a 35.9mientras que los participantes en el grupo de atención habitual no tuvieron cambios en el IMC. Los participantes que recibieron terapia integrada informaron una disminución en las puntuaciones de gravedad de la depresión en función de las respuestas a un cuestionario de 1.5 a 1.1, en comparación con un cambio de 1.5 a 1.4 entre los del grupo de control.
"Si bien las mejoras demostradas en la obesidad y la depresión entre los participantes que recibieron la terapia integrada fueron modestas, el estudio representa un paso adelante porque apunta a una forma efectiva y práctica de integrar la atención fragmentada de la obesidad y la depresión en una terapia combinada, con buen potencialpara la implementación en entornos de atención primaria, en parte porque el tratamiento integrado de salud mental en entornos de atención primaria ahora también es reembolsable por Medicare. Para los pacientes, este enfoque es una alternativa atractiva a ver a múltiples profesionales cobrando por sus servicios como se hace tradicionalmente ".Dijo Ma
Ma y sus colegas actualmente están investigando formas de adaptar la terapia integrada para pacientes individuales al enfocarse en los mecanismos neuroconductuales subyacentes para mejorar aún más los resultados.
"Tenemos algunos datos preliminares que sugieren si podemos adaptar la terapia en función del compromiso y la respuesta del paciente al inicio del tratamiento, por ejemplo, ofreciendo entrevistas motivadoras para aumentar la terapia integrada para pacientes que muestran signos tempranos de compromiso o progreso deficiente -"Podemos mejorar aún más la efectividad de la terapia", dijo Ma. "Además, una mejor comprensión de los mecanismos de la función cerebral y el cambio de comportamiento puede guiar la terapia dirigida".
Esta investigación fue apoyada por la beca R01 HL119453 del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Illinois en Chicago . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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