Los pacientes de ataque cardíaco llevados directamente a centros cardíacos para un tratamiento que salva vidas tienen una mejor supervivencia a largo plazo que los transferidos de otro hospital, informa un gran estudio observacional presentado hoy en Acute Cardiovascular Care 20191, un congreso de la Sociedad Europea de Cardiología ESC.los pacientes eran mayores, lo que sugiere que los paramédicos y los pacientes no reconocen los ataques cardíacos en adultos jóvenes, y particularmente en mujeres.
El autor del estudio, el Dr. Krishnaraj Rathod, de Barts Health NHS Trust, Londres, Reino Unido, dijo: "La edad de los primeros ataques cardíacos se está volviendo más joven, una de las razones se debe a los hábitos de estilo de vida. La edad promedio en nuestra cohorte ya no es60, pero alrededor de 40 años e incluso vemos pacientes en sus 30. Los pacientes admitidos directamente estaban más enfermos pero también eran mayores, lo que indica que los paramédicos pueden pensar que el ataque cardíaco es poco probable en los adultos más jóvenes. Mi mensaje para ellos es 'en caso de duda,repita el ECG de 12 derivaciones y considere hablar con el centro de ataque cardíaco "."
Las personas de entre 30 y 40 años no deben ignorar los síntomas de un ataque cardíaco, particularmente las mujeres que a menudo tienen síntomas atípicos, dijo. "Es probable que los pacientes más jóvenes esperen más para pedir ayuda porque si tienen dolor en el pecho, el ataque cardíaco no es lo primero.piensan. Si tiene alguna duda, llame a una ambulancia ".
El estudio del London Heart Attack Group incluyó a 25.315 pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST IAMCEST, un tipo grave de ataque cardíaco en el que se bloquea una arteria principal que suministra sangre al corazón. Apertura rápida de la arteria con un stent usandoLa intervención coronaria percutánea primaria ICP mejora la supervivencia y las guías2 aconsejan llevar a los pacientes con STEMI directamente a un centro primario de ICP.
El estudio comparó las características, el tiempo hasta la ICP primaria y los resultados a largo plazo de los pacientes con IAMCEST llevados directamente a un hospital primario de ICP versus aquellos transferidos desde otro hospital. Los pacientes con IAMCEST fueron tratados con ICP primaria entre 2005 y 2015 en los ocho centros de atención primariaCentros de PCI en Londres. Los datos de los pacientes se registraron en el momento del procedimiento en el conjunto de datos de la Sociedad Británica de Intervención Cardiovascular. Los datos sobre mortalidad por todas las causas se obtuvieron de la Oficina de Estadísticas Nacionales.
Un total de 17.580 69% pacientes fueron ingresados directamente en centros de PCI primarios y 7.735 31% fueron transferidos de otros hospitales. El tiempo entre la llamada de ayuda y el primer ingreso hospitalario fue similar entre los dos grupos. Sin embargo, elEl tiempo medio desde la llamada de ayuda para abrir la arteria bloqueada con ICP primaria fue de 52 minutos más en pacientes transferidos en comparación con los ingresados directamente.
Después de una mediana de seguimiento de tres años, los pacientes ingresados directamente en un centro primario de PCI tenían significativamente menos probabilidades de morir que los transferidos de otro hospital 17.4% versus 18.7%. Después de ajustar los factores que podrían influir en el riesgode muerte incluyendo edad, ataque cardíaco previo y diabetes, el ingreso directo a un hospital primario de ICP se asoció con un riesgo 20% menor de muerte por todas las causas.
El Dr. Rathod dijo: "Nuestros hallazgos indican que la supervivencia superior en pacientes ingresados directamente en un hospital primario de PCI se debió a que había una brecha más corta entre pedir ayuda y recibir tratamiento".
"Todos los pacientes con IAMCEST deben ser ingresados directamente a un centro primario de PCI dentro de los 90 minutos posteriores al diagnóstico por electrocardiograma ECG, que es realizado por equipos de ambulancia", dijo. "Sin embargo, en nuestro estudio, casi un tercio fueron llevados aotro hospital primero, lo que indica que no se realizó un diagnóstico de STEMI hasta que los pacientes llegaron a ese hospital, y luego tuvieron que ser transferidos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las tasas de transferencia directamente a un centro PCI primario fueron mejores en los años posteriores, lo que sugieremejor identificación de pacientes apropiados por parte del personal sanitario "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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