Las personas que tienen un ataque cardíaco reciben un tratamiento que salva vidas más rápido para restablecer el flujo sanguíneo al corazón si viven en estados que permiten que los equipos médicos de emergencia eviten los hospitales que no ofrecen el tratamiento especializado a favor de los hospitales que lo hacen, de acuerdo connueva investigación en Circulación: intervenciones cardiovasculares , una revista de la American Heart Association.
El estudio analizó la rapidez con que los pacientes con ataque cardíaco recibieron intervención coronaria percutánea, o PCI, un tratamiento preferido para abrir arterias bloqueadas. No todos los hospitales tienen la capacidad especializada de realizar PCI, por lo que los investigadores compararon los tiempos de tratamiento en estados con y sin políticas quepermitir que los servicios médicos de emergencia EMS lleven a los pacientes directamente a los hospitales que ofrecen PCI, incluso si eso significa evitar las instalaciones más cercanas.
En este estudio, el 57.9 por ciento de los pacientes que viven en estados con políticas de derivación hospitalaria recibieron PCI dentro de los tiempos recomendados recomendados por las guías, en comparación con el 47.5 por ciento de los que viven en estados sin políticas de derivación.
Las directrices de la American Heart Association / American College of Cardiology exigen que los pacientes reciban PCI dentro de los 90 minutos o menos desde el primer contacto médico si son llevados directamente a un hospital con capacidad PCI y dentro de los 120 minutos o menos si primero son trasladados a un-Instalaciones con capacidad PCI y transferidas.
"Nuestros hallazgos proporcionan un caso convincente para las políticas a nivel estatal que permiten que los servicios médicos de emergencia lleven a los pacientes directamente a los centros con capacidad PCI", dijo Jacqueline Green, MD, MPH, autora principal del estudio y cardióloga en el Instituto Piedmont Heart.en Fayetteville, Georgia. "Una política que mejore el acceso a la atención oportuna incluso para un 10 por ciento adicional de pacientes podría tener un impacto significativo en el nivel de la población".
Green realizó el estudio durante el entrenamiento de becas en la Universidad de Michigan en Ann Arbor. El análisis incluyó a 19,287 pacientes tratados en 379 hospitales en 12 estados. Los investigadores compararon el tiempo con el tratamiento para pacientes con ataque cardíaco que recibieron atención en 2013 y 2014 en seis estados conPolíticas de exclusión Delaware, Iowa, Maryland, Massachusetts, Carolina del Norte y Pensilvania a los tiempos de tratamiento para pacientes en seis estados sin políticas de exclusión Connecticut, Nueva York, Minnesota, Carolina del Sur, Texas y Virginia.
Aunque el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la llegada al hospital no difirió entre estados, los pacientes tratados en estados con políticas de derivación recibieron una intervención más rápida una vez que se comunicaron con los servicios médicos de emergencia.
Los pacientes llevados a hospitales cercanos no especializados a menudo enfrentan retrasos críticos en el tratamiento porque necesitan una evaluación inicial antes de ser trasladados a un hospital especializado. Los pacientes en estados con políticas de derivación tenían más probabilidades de recibir un electrocardiograma de diagnóstico antes de la llegada al hospital, en comparacióncon pacientes tratados en estados sin esas políticas 75 por ciento en comparación con 69 por ciento. Este diagnóstico temprano puede permitir un tratamiento más rápido para salvar vidas una vez que el paciente llega al hospital.
Los investigadores notaron que un desafío clave en cualquier atención de ataque cardíaco era que un número sustancial de pacientes 27 por ciento retrasó el acceso al EMS o no accedió al EMS en absoluto y se llevaron al hospital.
El estudio fue financiado por la Misión de la Asociación Americana del Corazón: programa Lifeline que tiene como objetivo desarrollar sistemas coordinados de atención liderados por EMS y equipos de hospitales para usar pautas y mejores prácticas para tratar ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y paro cardíaco. El objetivo es mejorary acelerar la atención desde el momento en que una persona tiene síntomas por primera vez, hasta llamar al 9-1-1, llegar al centro adecuado para obtener el tratamiento adecuado y continuar hasta el alta hospitalaria, la rehabilitación y la recuperación.
Un editorial acompañante señala que la entrega oportuna de la atención adecuada a los pacientes con ataque cardíaco es compleja y tiene muchas facetas únicas.
"El presente análisis demuestra que permitir que los proveedores de EMS pasen por alto los hospitales no compatibles con PCI en favor de los hospitales compatibles con PCI puede reducir significativamente el tiempo para la terapia de reperfusión apropiada", escriben los autores Daniel Kolansky, MD y Paul Fiorilli, MD de la Universidadde Pensilvania en Filadelfia.
"Aunque ya se ha realizado mucho trabajo para agilizar la atención de estos pacientes, debemos continuar armando todas las piezas de este rompecabezas para proporcionar la mejor atención posible para el ataque cardíaco a nuestros pacientes".
Anotan áreas de mejora que incluyen :
"Este estudio fortalece el caso para el liderazgo del gobierno estatal en el desarrollo de sistemas robustos de atención EMS que pueden clasificar y transportar pacientes con afecciones críticas como ataques cardíacos", dijo Green.
Los coautores son Alice Jacobs, MD; DaJuanicia Holmes; Karen Chiswell, Ph.D .; Rosalia Blanco, MBA; Matthew Roe, MD; Eric Bates, MD; William French, MD; Douglas Kupas, MD; Greg Mears,MD; y Brahmajee Nallamothu, MD
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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