Usar un yeso o soporte de tobillo durante tres semanas puede no ser peor que las seis semanas habituales para curar fracturas de tobillo, sugieren los hallazgos de un ensayo controlado aleatorio publicado en El BMJ hoy
El proceso de curación después de 3 semanas fue tan exitoso en comparación con la terapia convencional de seis semanas, sin ningún daño adicional.
Estudios recientes han analizado diferentes métodos para el tratamiento no quirúrgico de las fracturas, pero debido a la falta de evidencia de alta calidad, el uso de un yeso durante seis semanas sigue siendo el tratamiento aceptado.
Pero existen riesgos asociados con la inmovilización prolongada, incluida la rigidez, el daño a la piel y los vasos sanguíneos bloqueados.
Entonces, los investigadores en Finlandia investigaron si un período de tratamiento más corto de 3 semanas podría igualar de manera segura los resultados de 6 semanas cuando se trata el tipo más común de fractura de tobillo tipo B de Weber.
El ensayo se realizó en dos centros de trauma importantes en Finlandia entre 2012-2016, e incluyó a 247 participantes de 16 años o más, con una edad promedio de 45 años.
Alrededor de la mitad de los participantes eran hombres 51% y todos habían sufrido fracturas estables de tobillo fracturas que no requieren cirugía, que fueron confirmadas por una prueba de esfuerzo de rotación externa ER.
Los participantes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de tratamiento: 84 personas tenían el yeso convencional de seis semanas, 83 personas pasaron tres semanas en un yeso y 80 personas usaron un simple tobillera durante tres semanas.
Tenían citas de seguimiento a las 6, 12 y 52 semanas para medir los síntomas de fractura de tobillo usando el puntaje de tobillo Olerud-Molander OMAS, donde los puntajes más altos indican una mejor curación.
Los investigadores también evaluaron la función del tobillo, el dolor, la calidad de vida, el movimiento del tobillo y los resultados de las radiografías, y analizaron los daños pidiéndoles a los pacientes que describan cualquier efecto negativo del tratamiento.
En el seguimiento del año, las puntuaciones OMAS medias para los grupos mostraron que los períodos de 3 semanas no fueron peores que las seis semanas, con los grupos de 3 semanas de reparto y dispositivo con 91.7 y 89.8, respectivamente, en comparación con 87.6 en elgrupo de seis semanas.
Los investigadores también notaron una ligera mejoría en la movilidad del tobillo de los participantes en el grupo de 3 tobilleras, en comparación con el grupo de 6 semanas.
Pero no se encontró ninguna otra diferencia significativa entre los grupos con respecto a los daños.
Los autores destacan algunas limitaciones del estudio, como la pregunta sobre la posibilidad de generalizar sus hallazgos, y no pueden descartar la posibilidad de que otros factores no medidos puedan haber influido.
Sin embargo, señalan que los resultados fueron similares después de tener en cuenta las diferencias de los pacientes y después de análisis adicionales para evaluar la solidez de los resultados.
Además, dicen que los resultados del ensayo son aplicables a la mayoría de los pacientes con este tipo de fractura de tobillo, porque "ambos hospitales del estudio fueron prácticamente los únicos hospitales que trataron fracturas de tobillo dentro de su área de influencia".
Y aunque la prueba de esfuerzo ER utilizada para evaluar la estabilidad inicial de la fractura no se usa universalmente, los autores dicen que sus hallazgos "son un buen argumento para una adopción más amplia de la prueba de estrés ER en este contexto".
Con fracturas de tobillo estables que no requieren cirugía, estrategias más cortas y más convenientes podrían resultar en una curación exitosa de la fractura, concluyen.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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