Los medicamentos para reducir el colesterol llamados estatinas han demostrado beneficios sustanciales en la reducción del riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares causados por coágulos sanguíneos accidentes cerebrovasculares isquémicos en pacientes en riesgo. Dado que las estatinas están asociadas con un bajo riesgo de efectos secundarios, los beneficiosde tomarlos sobrepasan los riesgos, según una declaración científica de la American Heart Association que revisó múltiples estudios que evalúan la seguridad y los posibles efectos secundarios de estos medicamentos. Se publica en la revista de la Asociación Circulación: arteriosclerosis, trombosis y biología vascular .
Según la declaración, uno de cada cuatro estadounidenses mayores de 40 años toma un medicamento con estatinas, pero hasta el 10 por ciento de las personas en los Estados Unidos dejan de tomarlos porque experimentan síntomas que pueden suponer que se deben al medicamento, peropuede no ser.
"En la mayoría de los casos, no debe dejar de tomar su medicamento con estatinas si cree que tiene efectos secundarios del medicamento; en cambio, hable con su proveedor de atención médica sobre sus preocupaciones. Suspender una estatina puede aumentar significativamente el riesgo de un corazónataque o accidente cerebrovascular causado por una arteria bloqueada ", dijo Mark Creager, MD, ex presidente de la American Heart Association y director del Heart and Vascular Center en el Dartmouth-Hitchcock Medical Center en Lebanon, New Hampshire.
La única excepción es si de repente comienza a orinar de manera oscura, lo que puede ser un signo de un problema muy raro en el que una lesión muscular grave, llamada rabdomiólisis, puede provocar insuficiencia renal aguda. Si ve este signo, debe detenerlosu estatina y llame a su proveedor de atención médica de inmediato. La revisión actual de la investigación incluida en esta declaración muestra que la rabdomiólisis se observó en menos del 0.1 por ciento de los pacientes en tratamiento con estatinas.
Los efectos secundarios más comunes que informan los pacientes son dolores y molestias musculares. Análisis de múltiples estudios controlados aleatorios doble ciego de todas las estatinas disponibles actualmente -
hasta las dosis máximas recomendadas, han demostrado que no más del uno por ciento de los pacientes desarrollan síntomas musculares que probablemente sean causados por medicamentos con estatinas.
Si bien muchos pacientes tratados con estatinas atribuyen los síntomas musculares que desarrollan a sus estatinas, los dolores y molestias musculares son comunes entre los adultos de mediana edad y mayores y tienen muchas causas. Debido a que los pacientes pueden estar inseguros sobre la causa de estos síntomas, y porqueSi el paciente cree que sus síntomas son causados por sus estatinas podría llevarlos a dejar de tomarlos, elevando el riesgo de un evento cardiovascular, los proveedores de atención médica deben prestar mucha atención a las preocupaciones de sus pacientes y ayudarlos a evaluar las posibles causas.
Si hay incertidumbre, los proveedores de atención médica deben considerar medir los niveles de creatinina quinasa de un paciente, un marcador en la sangre que podría indicar daño muscular. Si los niveles de creatina quinasa son normales, el paciente puede estar tranquilo de que no se ha producido daño muscular.tener suficiente vitamina D también puede causar dolores y molestias musculares y sus niveles se pueden medir fácilmente.
Hay otra razón por la cual las personas que están siendo tratadas con estatinas pueden experimentar dolor muscular, el "efecto nocebo", la expectativa de daño de la terapia basada en la notificación de problemas musculares atribuidos a las estatinas en la prensa, advertencias proporcionadas porproveedores de atención médica y en inserciones de paquetes de medicamentos.
Los síntomas relacionados con el "efecto nocebo" pueden ser graves y el clínico nunca debe descartarlos. La declaración sugiere probar una dosis más baja del mismo medicamento con estatinas o probar un medicamento con estatinas diferente para ver si los síntomas del paciente mejoran.Aun así, descubrir las razones por las que un paciente experimenta síntomas puede ser difícil.
La terapia con estatinas puede aumentar ligeramente el riesgo de diabetes, especialmente en personas que ya tienen factores de riesgo, como un estilo de vida sedentario y la obesidad. Sin embargo, el riesgo absoluto de que los nuevos pacientes sean diagnosticados con diabetes debido al uso de estatinas en ensayos importantesha sido solo alrededor del 0.2 por ciento anual
Para las personas que ya tienen diabetes, el aumento promedio de HbA1c una medida de la cantidad de glucosa en la sangre al tomar estatinas es pequeño y no se considera una razón para no recetar estos agentes. Si bien la diabetes es un factor de riesgo importante para el corazónataques, insuficiencia cardíaca y otros eventos cardiovasculares, la terapia con estatinas reduce sustancialmente el riesgo de tales eventos y puede ser apropiada para pacientes que ya tienen diabetes.
Aunque la declaración no señala un mayor riesgo de un primer accidente cerebrovascular hemorrágico con el uso de estatinas, puede haber un riesgo ligeramente mayor de un accidente cerebrovascular hemorrágico en personas que ya han tenido ese tipo de accidente cerebrovascular causado por una ruptura en una arteria., el riesgo absoluto es muy pequeño y el beneficio en la reducción del accidente cerebrovascular general y otros eventos vasculares generalmente supera ese riesgo.
Los autores también revisaron la evidencia científica sobre otros posibles efectos secundarios de las estatinas y problemas de seguridad que incluyen daño hepático, efectos neurológicos, neuropatía periférica, cataratas, rupturas de tendones y otros, pero encontraron poca evidencia de que las estatinas se asociaron con un mayor riesgo de estas afecciones.
Las estatinas funcionan para reducir la cantidad de colesterol de lipoproteína de baja densidad LDL, conocido como colesterol "malo" producido por el hígado. Hay muchas estatinas disponibles en los Estados Unidos, incluidas las versiones genéricas de bajo costo.para determinar si las estatinas son apropiadas para un paciente, la American Heart Association recomienda que los pacientes trabajen con su proveedor de atención médica para evaluar el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral en los próximos diez años, utilizando la Calculadora de riesgo de la American Heart Association / American College of Cardiology.
Dependiendo de la puntuación de riesgo de un paciente, el paciente y el proveedor de atención médica deben analizar formas de reducirlo si está elevado, incluidos los cambios en el estilo de vida y la dieta. La terapia con estatinas podría ser adecuada para usted si pertenece a uno de los siguientes grupos :
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Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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