La admisión a una sala de hospital con un número inferior al promedio de enfermeras totalmente capacitadas registradas para cuidar a los pacientes está relacionada con un aumento del 3 por ciento en el riesgo de muerte por cada día que persista el déficit, sugiere una investigación del Reino Unido publicada en línea en la revista. Calidad y seguridad de BMJ.
Pero cerrar la brecha con asistentes de enfermería no registrados no se asocia con ninguna disminución en el daño al paciente, lo que sugiere que si bien estos trabajadores de la salud tienen un papel clave en el mantenimiento de la seguridad de la sala, "no pueden actuar como sustitutos de [enfermeras registradas]", dicelos investigadores.
La proporción de enfermeras registradas totalmente capacitadas en las salas de los hospitales en el Reino Unido se encuentra entre las más bajas de Europa. Y muchos hospitales ahora dependen de asistentes de enfermería no registrados para brindar una cantidad sustancial de atención práctica, dicen los investigadores.
Para averiguar qué impacto podría tener esta combinación de habilidades en la seguridad de los pacientes en las salas de los hospitales, los investigadores se basaron en datos recopilados de forma rutinaria para los niveles de personal de todos los adultos admitidos en 32 salas en un gran hospital de cuidados agudos en el sur de Inglaterra entreAbril de 2012 y marzo de 2015.
Durante este período, 138133 adultos pasaron al menos un día en las salas de cirugía y medicina general, y la mayoría 79% ingresaron como emergencias. Su edad promedio era de 67 años; el 14% tenía 85 años o más.
Los niveles de personal se midieron como horas por paciente por día. Pero en todas las salas, los niveles de personal para enfermeras registradas promediaron 4,75 horas, mientras que los de auxiliares de enfermería promediaron 2,99.
Durante los primeros cinco días de su estadía, los pacientes experimentaron, en promedio, casi 2 días de niveles bajos por debajo del promedio de personal de enfermeras tituladas y auxiliares de enfermería, lo que suma un déficit acumulado de 23 y 15 minutos, respectivamente, cada uno.
Durante el período de estudio, la tasa general de muerte fue de poco más del 4% 5662 muertes. El análisis de los datos mostró que las probabilidades de morir aumentaron en un 3% por cada día que un paciente pasó con niveles de personal de enfermería registrados inferioresel promedio de esa sala.
Aunque los bajos niveles de dotación de personal de auxiliares de enfermería también se asociaron con un mayor riesgo de muerte 4%, también lo fueron los niveles de dotación de personal por encima del promedio.
Los días en los que el número de admisiones de cada enfermera registrada fue sustancialmente más alto de lo habitual, más del 25 por ciento por encima del promedio, se asociaron con un riesgo de muerte del 5 por ciento más alto.
Cada hora adicional de atención brindada por una enfermera titulada se asoció con una reducción del 3% en las posibilidades de morir, mostró el análisis. Pero no se observó tal impacto en las horas adicionales de atención brindada por asistentes de enfermería.
Según sus datos, los investigadores sugieren que proporcionar una hora adicional de atención de enfermería titulada sería el equivalente a una enfermera adicional en cada turno para una sala de 24 camas.
Este es un estudio observacional y, como tal, no puede establecer la causa, enfatizan los investigadores. Pero los hallazgos están ampliamente en línea con los de otros estudios publicados anteriormente, dicen.
Y aunque el estudio involucró solo un sitio hospitalario, por lo que puede no ser típico, los investigadores señalan que esto evita que las asociaciones observadas se vean influenciadas por el 'efecto hospital', por el cual los hospitales con más recursos emplean más enfermeras.
"Los hallazgos de este documento sugieren beneficios potenciales al aumentar la disponibilidad de [enfermeras registradas] en las salas de hospital de agudos", escriben los investigadores.
"Sin embargo, en Inglaterra, la escasez de enfermeras registradas parece que continuará en el corto plazo ... Es poco probable que [estas] se remedien aumentando el número de personal de enfermería menos capacitado en la fuerza laboral", añaden.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por BMJ . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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