Una nueva investigación sugiere que los intentos de normalizar la presión arterial y el colesterol pueden tener efectos negativos a largo plazo sobre la salud renal en adultos con diabetes tipo 2 que tienen un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Los resultados aparecen en un próximo número del Revista clínica de la Sociedad Americana de Nefrología CJASN y se presentará en ASN Kidney Week 2018.
La diabetes tipo 2 aumenta en gran medida el riesgo de enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica. Por lo tanto, es especialmente importante proteger la salud del corazón y los riñones de los pacientes con diabetes tipo 2. En estos pacientes, el control agresivo del azúcar en la sangre, la presión arterialy el colesterol ha resultado en efectos contradictorios a corto plazo sobre la salud renal. Para determinar los efectos renales a largo plazo de estas intervenciones, Amy K. Mottl, MD Centro de Riñón de la Universidad de Carolina del Norte, Timothy E. Craven, MSPH WakeForest School of Medicine, y sus colegas examinaron información sobre más de 10,000 participantes en ACCORDION, que es una fase de extensión del ensayo ACCORD, un estudio de intervención multifactorial en personas con diabetes tipo 2 con alto riesgo de enfermedad cardiovascular.
El equipo descubrió que el control intensivo del azúcar en la sangre con el objetivo de un nivel promedio normal de azúcar en la sangre objetivo de hemoglobina A1c <6% redujo el riesgo de macroalbuminuria una gran cantidad de proteína excretada en la orina durante un seguimiento promedio de 7.7 años,pero no tuvo impacto en los resultados renales más significativos, como la duplicación de la creatinina sérica un marcador de empeoramiento de la función renal o la necesidad de diálisis o trasplante. El control intensivo de la presión arterial o el uso de fenofibrato para reducir el colesterol aumentó el riesgo de duplicarcreatinina sérica pero no aumentó la necesidad de diálisis o trasplante.
"Estos resultados, junto con los del estudio primario que no mostraron ningún beneficio de las intervenciones sobre ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, proporcionan evidencia contra objetivos agresivos para la glucosa, la presión arterial y el uso de fenfibrato en adultos con diabetes tipo 2 con alto riesgode eventos cardiovasculares ", dijo el Dr. Mottl.
Un editorial acompañante cuestiona algunas de las conclusiones. "En nuestra opinión, los hallazgos observados para duplicar la creatinina sérica no sugieren daño a los riñones, sino que son más propensos a reflejar las limitaciones del pequeño número de mediciones de creatininadisponible ", escribieron los autores." Creemos que los datos realmente sugieren un posible beneficio para la ESKD [enfermedad renal en etapa terminal] con un control intensivo de la glucosa, y siguen sin ser concluyentes para el control intensivo de la presión arterial y el uso de fibratos dados los amplios intervalos de confianza para másresultados fiables de ESKD "
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Materiales proporcionados por Sociedad Americana de Nefrología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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