Hay más fenotipos clínicos de malaria grave que los definidos por la Organización Mundial de la Salud OMS, según un estudio liderado por ISGlobal, institución apoyada por la Fundación "la Caixa". Los resultados indican que la insuficiencia cardíaca puede ser un patógenomecanismo de la enfermedad, que tiene implicaciones en el manejo clínico de estos pacientes.
A pesar de los avances logrados en las últimas décadas, se estima que la malaria causó casi medio millón de muertes en 2016, principalmente entre niños. La definición de malaria grave se estableció para identificar a los niños en riesgo de morir, pero en realidad esuna enfermedad compleja y heterogénea que no siempre responde a los tratamientos recomendados.
El equipo liderado por Climent Casals-Pascual, investigador de ISGlobal y de la Universidad de Oxford, aplicó un análisis computacional basado en redes para identificar fenotipos biológicamente relevantes además de los definidos actualmente por la OMS malaria cerebral, distrés respiratorio yanemia palúdica. Para ello, realizaron un 'análisis de agrupación basado en redes' con datos de casi 3.000 niños gambianos hospitalizados con malaria. Encontraron que la mortalidad era mayor en los grupos con mayor heterogeneidad fenotípica. El análisis reveló cuatro grupos de pacientescon dificultad respiratoria y anemia severa, en la que un aumento en el tamaño del hígado se asoció con una mayor mortalidad. Al analizar las proteínas plasmáticas de estos pacientes, mostraron que esto probablemente se deba a insuficiencia cardíaca.
"Nuestros resultados indican que la insuficiencia cardíaca debe reconsiderarse como un mecanismo patógeno en la malaria grave", explica Casals-Pascual, "y que, por lo tanto, el tratamiento clínico estándar puede no ser apropiado para estos pacientes". Este tipo de "enfoque de sistemas"puede ser una herramienta muy valiosa para identificar nuevos fenotipos y mecanismos, así como opciones terapéuticas para enfermedades complejas ”, añade.
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Materiales proporcionado por Instituto de Salud Global de Barcelona ISGlobal . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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