El primer bebé del mundo nacido mediante fertilización in vitro cumplió 40 años este verano. Aún así, después de cuatro décadas, la FIV es un campo relativamente nuevo con un debate en curso sobre cómo obtener los mejores resultados para las familias que han puesto sus esperanzas:y a menudo sus ahorros personales, en tratamientos de fertilidad.
Los expertos en FIV no están de acuerdo sobre si transferir un embrión fresco o congelado al útero de un paciente ofrece la mejor oportunidad para bebés sanos. Según un estudio de casi 83,000 pacientes con FIV publicado el 20 de agosto en la revista Fertilidad y esterilidad , no existe una solución única para todos. La mejor técnica puede variar, dependiendo de cuántos óvulos produzca el paciente.
Para una nueva transferencia, los pacientes toman hormonas durante varias semanas para estimular la producción de óvulos. Los médicos recuperan los óvulos, los fertilizan y colocan uno o más embriones en la madre durante el mismo procedimiento. Pero muchas clínicas ahora recomiendan universalmente congelar todos los embriones y esperaralgunas semanas para que la paciente ingrese a un nuevo ciclo menstrual.
"En los últimos cinco años, algunas clínicas han abogado por congelar todo con la creencia de que el proceso que estimuló los óvulos hace que el revestimiento del útero sea menos acogedor para el embarazo", dijo Suheil Muasher, MD, especialista en endocrinología reproductiva e infertilidadDuke y autor principal del artículo. Algunas investigaciones también han indicado que las transferencias de embriones congelados tienen menos probabilidades de resultar en parto prematuro y bebés con bajo peso, dijo.
IVFStockPhoto_web.jpgPero según el estudio de Duke, la espera puede ser ventajosa solo para las mujeres que producen 15 o más óvulos después de la estimulación hormonal. Las tasas de natalidad para estos llamados 'respondedores de alta respuesta' que recibieron embriones congelados fueron ligeramente más altos 52 por cientoque aquellos que recibieron nuevas transferencias 48 por ciento.
Sin embargo, en respondedores bajos e intermedios, las mujeres que produjeron 14 óvulos o menos, las transferencias frescas condujeron a mejores tasas de embarazo y natalidad en comparación con las que recibieron embriones congelados.
Puede haber otras ventajas al ofrecer nuevas transferencias a estos grupos, dijo Kelly Acharya, MD, miembro de endocrinología y fertilidad reproductiva de Duke y autor principal del estudio.
"Desde la perspectiva del paciente, si pueden seguir adelante y hacer una nueva transferencia, les ahorra la espera adicional y la necesidad de tomar otro ciclo de hormonas", dijo. "La congelación también puede llevar a uno o dos meses de esperay no saber si el procedimiento será exitoso, lo que puede agotar emocionalmente a los pacientes. Según estos datos, no parece que haya ningún beneficio en esperar ".
Los datos en el estudio provienen de pacientes de FIV por primera vez incluidos en un registro de la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida entre 2014 y 2015. Los pacientes con respuesta baja produjeron de uno a cinco huevos, los respondedores intermedios produjeron de seis a 14 huevos y los de respuesta alta produjeron15 o más.
La investigación previa que aboga por un enfoque de "congelación total" ha sido limitada, ya que el número de pacientes incluidos en los estudios ha sido relativamente pequeño, dijo Muasher. Sugiere que el gran estudio de Duke es una representación más precisa de los pacientes sometidos a FIVtratamiento en los EE. UU. Sin embargo, una limitación del estudio de Duke fue que los autores no pudieron evaluar las razones por las cuales los pacientes optaron por una transferencia de embriones congelados en lugar de una nueva.
Se necesita más investigación, dijo Acharya, pero "el resultado final para los pacientes es que probablemente estén viendo mucha información por ahí diciendo que la transferencia congelada es la mejor todo el tiempo, y estamos viendo que tal vez no sea el casoCon suerte, esto podría tranquilizar a algunos pacientes si responden de forma baja o intermedia y realizan una nueva transferencia ".
Además de Muasher y Acharya, los autores del estudio incluyen Chaitanya R. Acharya; Katherine Bishop; Benjamin Harris y Douglas Raburn.
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Duke . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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