Los hospitales de hoy dedican mucho tiempo y esfuerzo a proteger a sus pacientes de desarrollar nuevas infecciones mientras están hospitalizados, especialmente los tipos más peligrosos que pueden amenazar su salud incluso más que el problema que los envió al hospital en un primer momentoTambién rastrean cuidadosamente estas infecciones adquiridas en el hospital HAI e incluso el sistema de Medicare les paga más si logran tasas más bajas.
Pero a este esfuerzo masivo le ha faltado un elemento clave, según los investigadores de la Universidad de Michigan y RAND. Ninguna de las medidas de seguimiento tiene en cuenta qué tan lleno estaba un hospital durante la hospitalización de que el paciente adquirió la infección, es decir, quéporcentaje de sus camas disponibles tenía pacientes en ellas y, por lo tanto, qué tan poco estirados estaban los empleados.
Ahora, el equipo ha desarrollado un enfoque que esperan conduzca a un seguimiento más uniforme de este importante factor en la seguridad del paciente.
En un nuevo documento en el Revista de medicina hospitalaria , comparten los primeros resultados del uso del enfoque en datos del mundo real, relacionados con la infección del tracto digestivo conocida como " C. dif. "o Clostridium difficile .
Si bien puede parecer obvio que un hospital más completo significaría un mayor riesgo de C. dif. entre sus pacientes, el estudio encuentra que lo contrario es cierto.
un paciente C. dif. el riesgo de infección fue mayor cuando el hospital estaba en el rango medio de ocupación el día en que el paciente ingresó. Y cuando los investigadores observaron la ocupación promedio durante la estadía del paciente, el riesgo de C. dif. la infección fue más de tres veces mayor cuando el hospital estaba entre el 25 por ciento y el 75 por ciento lleno, en comparación con menos del 25 por ciento o más del 75 por ciento de ocupación.
El estudio utilizó datos de 558,829 egresos de pacientes en 327 hospitales de California, entre 2008 y 2012. Se centró en pacientes que habían acudido a las salas de emergencia de los hospitales para recibir atención por un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o neumonía.
En total, 2.045 pacientes desarrollaron a C. dif. infección después de que llegaron al hospital. Los investigadores ajustaron muchos factores que diferían entre todos los pacientes, incluyendo edad, género, ingresos, educación y más.
Los datos para el estudio provienen del conjunto de datos de alta del paciente de la Oficina de Planificación y Desarrollo de la Salud del Estado de California, que rastrea los registros de alta hospitalaria de todos los hospitales de cuidados agudos generales con licencia en California.
El estudio se realizó después de que el estado estableciera una proporción mínima de enfermeras por paciente en 2006, para garantizar que el personal de enfermería fuera adecuado.
El autor principal, Mahshid Abir, MD, M.Sc., de UM y RAND señala que el nuevo enfoque para medir la ocupación del hospital tiene en cuenta cuántas camas el hospital realmente ha abierto y tiene personal, en lugar de cuántas tienen licencia parafuncionar.
Este enfoque más preciso, calculado al observar los datos del censo de cada hospital, podría usarse para rastrear muchos tipos de resultados de pacientes en relación con la ocupación. Los investigadores aproximaron la capacidad real de camas del hospital al observar el censo diario máximo en cuatrode un mes alrededor de cada día que examinaron. Esto les permitió tener en cuenta los cambios en la disponibilidad de camas, por ejemplo, cuando los hospitales cierran unidades o tienen personal más ligero debido a la variación estacional.
El equipo dividió la ocupación en cuatro niveles: bajo 0 a 25 por ciento, dos clases de moderado 25 por ciento a 50 por ciento y 51 por ciento a 75 por ciento y alto 76 por ciento a completo.
Abir y sus colegas señalan que otros estudios en Europa y más allá han mostrado una tasa más alta de IAAS cuando los hospitales están muy llenos, pero esos estudios utilizaron recuentos de camas con licencia y no descartaron las infecciones que el paciente ya tenía cuando llegaron ael hospital.
"Nuestros resultados iniciales indican una relación compleja entre la ocupación del hospital y los resultados, y merecen una evaluación adicional", incluido el análisis de los protocolos del hospital que podrían activarse o modificarse cuando un hospital está en alta o baja ocupación, dice Abir.
Ella y sus coautores solicitan que los oficiales de control de infecciones recopilen los datos de ocupación del hospital, de modo que se puedan usar mediciones más precisas de la ocupación al examinar las infecciones adquiridas en el hospital y otras amenazas evitables para la salud y la seguridad del paciente.
"La teoría de que las tasas de infección aumentarán con la ocupación, debido a que el personal corta las esquinas con pasos como el lavado de manos, puede parecer lógico, pero este modelo muestra que no es tan simple como eso", dice Abir, quien dirige la Unidad de Investigación de Cuidados Agudos de la UMy es miembro del Instituto de Política de Salud e Innovación de la UM. "Los impactos de la aglomeración del departamento de emergencias en los resultados de los pacientes se han estudiado ampliamente, pero los efectos de los niveles de ocupación en los pacientes hospitalizados se han descuidado, a pesar del hecho de que un ED lleno de gente esa menudo en función de una alta ocupación de pacientes hospitalizados. Algunos hospitales pueden estar implementando factores operativos durante la alta ocupación que mejoran las HAI; necesitamos estudiar cuáles son ".
El equipo también está analizando la conexión entre la ocupación del hospital y la mortalidad del paciente, y otros resultados, así como el impacto de los requisitos de la proporción de personal de enfermería de California.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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