La tecnología de salud móvil tiene el potencial de transformar la forma en que prevenimos y manejamos las enfermedades cardíacas, pero hay preguntas sin respuesta sobre cómo optimizar esta tecnología y mantener el compromiso con los pacientes, según una revisión de ensayos clínicos aleatorios publicada en el Revista canadiense de cardiología .
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo. Recientemente, la tecnología de salud móvil mHealth ha sido objeto de un interés creciente como medio para mejorar la prestación de prevención cardiovascular dirigida a una combinación de factores de riesgo modificables. Que representan la mayoríade los factores de riesgo globales de enfermedad cardiovascular, de manera escalable y asequible.
Según la investigadora principal Clara Chow, MBBS, FRACP, PhD, profesora de medicina, Universidad de Sydney, directora del programa, servicios cardíacos comunitarios, Westmead Hospital y profesora investigadora, The George Institute for Global Health, Sydney, NSW, Australia, "Las intervenciones de mHealth son un campo novedoso, emocionante y en expansión en la medicina que potencialmente transformará la prestación de atención médica al mejorar el acceso a tratamientos que de otro modo requerirían visitas frecuentes a la clínica o al hospital. Ya existe una abrumadora cantidad de opciones de mHealth cardiovascular disponibles para los consumidores.Sin embargo, la utilidad de las aplicaciones para mejorar los resultados de salud se ha evaluado de manera deficiente. Existe evidencia de investigación limitada sobre su efectividad para modificar medidas objetivas de salud, y el desarrollo y la provisión de aplicaciones no están regulados en gran medida ".
En este estudio, los investigadores revisan la evidencia sobre las intervenciones de mHealth para la reducción simultánea de múltiples factores de riesgo en entornos de prevención primaria y secundaria, utilizando aplicaciones para teléfonos inteligentes aplicaciones y mensajes de texto servicio de mensajes cortos o SMS.
En el entorno primario, los investigadores encontraron solo unos pocos ensayos controlados aleatorios ECA que evaluaron los enfoques de mHealth mediante mensajes de texto y no pudieron identificar ningún ECA que evaluara el efecto de las aplicaciones de mHealth para teléfonos inteligentes en el riesgo cardiovascular total.
El estudio de mensajes de texto de prevención primaria más grande fue un ECA realizado en China de una intervención de 12 meses que incluyó mensajes de texto y llamadas telefónicas realizadas entre 589 trabajadores chinos que habían sido asignados para recibir un examen médico anual, que no tenían enfermedad cardiovascular, yentre 45 y 75 años.
El grupo de intervención recibió mensajes de texto personalizados dirigidos a medidas de estilo de vida para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular frecuencia determinada por la evaluación de riesgos además de una evaluación de riesgo computarizada, una sesión inicial de asesoramiento de riesgo cara a cara de 15 minutos, teléfono de seguimientollamadas, un manual educativo y un examen médico. Se desarrolló un software de prescripción de salud electrónica para prescribir el programa al grupo de intervención. El grupo de control recibió solo el examen médico anual y el informe que detalla sus resultados.
A los 12 meses, hubo una puntuación media de riesgo de enfermedad cardiovascular ECV a 10 años significativamente más baja en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control. Sin embargo, no hubo una reducción significativa en el riesgo medio de enfermedad cardiovascular a los 12 meses en comparación conlínea de base para el grupo de intervención. Los investigadores concluyeron que el estudio no tenía el poder estadístico suficiente para detectar diferencias en el riesgo general de ECV a 10 años, a pesar de mostrar diferencias significativas en los componentes individuales de la puntuación de riesgo. Presión arterial sistólica, colesterol total, cintura a caderay el índice de masa corporal fueron significativamente más bajos a los 12 meses en comparación con el valor inicial en la intervención frente a los controles.
Ha habido varias intervenciones de mHealth diseñadas para brindar prevención secundaria a pacientes con enfermedades cardiovasculares y que se enfocan en múltiples factores de riesgo simultáneamente. Los investigadores evaluaron el enfoque y los resultados de los ensayos utilizando mensajes de texto: TEXT ME y Text4Heart.
Después de seis meses, el ensayo TEXT ME, el mayor estudio de mensajes de texto de prevención secundaria, proporcionó evidencia objetiva de que el apoyo de mensajes de texto para sobrevivientes de ataques cardíacos podría mejorar los factores clave de riesgo para la salud como el colesterol, la presión arterial, el peso, el ejercicio, la dieta y el tabaquismo.Los pacientes que recibieron TEXT ME tenían más del doble de probabilidades de alcanzar los objetivos de las pautas en sus factores de riesgo. Los mensajes TEXT ME proporcionaron consejos, motivación y apoyo sobre la dieta, dejar de fumar, ejercicio y salud cardíaca en general.
Por el contrario, el grupo de intervención en el ensayo Text4Heart recibió un mensaje por día que disminuyó a cinco mensajes por semana desde la semana 13. El estudio identificó efectos positivos de la adherencia a comportamientos de estilo de vida saludable a los tres meses, pero no a los seis meses, lo que plantea la preguntasobre la durabilidad de las intervenciones de mHealth, así como la frecuencia óptima de los mensajes de texto.
Otro ECA simple ciego de dos meses de duración de 203 pacientes con síndrome coronario agudo previo evaluó mensajes de texto personalizados basados en datos cardiovasculares enviados por teléfono móvil. El grupo de intervención tenía significativamente más probabilidades de tener un perfil de riesgo cardiovascular mejorado que el grupo de control.
Los investigadores también evaluaron los resultados de tres ECA para la prevención secundaria utilizando aplicaciones para teléfonos inteligentes. En general, no encontraron mejoras pequeñas o nulas en los factores de riesgo cardiovascular, pero concluyeron que los tamaños pequeños de los ensayos significaban que era poco probable que tuvieran el poder suficiente para detectar pequeñas mejoras en el riesgo cardiovascular.Estos factores sugieren que existe la posibilidad de reducir la utilización de los servicios de salud y la hospitalización, pero que se requieren más investigaciones para aclarar esto.
"mHealth tiene un gran potencial para prevenir enfermedades cardíacas, pero hay preguntas sin respuesta sobre cómo optimizarlo y mantener el compromiso con los pacientes", comentó el autor principal Harry Klimis, MBBS, Universidad de Sydney, Departamento de Cardiología, Westmead Hospital y TheGeorge Institute for Global Health, Sydney, NSW, Australia. "Estudios seleccionados, como TEXT ME, muestran que mHealth puede mejorar el riesgo general de enfermedad cardíaca. Sin embargo, nuestro objetivo debe ser intervenciones de mHealth efectivas y de alta calidad. Es importante que los futuros productores de mHealthcolaborar con los médicos y las agencias reguladoras para garantizar que las intervenciones sean seguras y efectivas y que las medidas de resultado estén estandarizadas ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Elsevier . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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