La nueva prueba de troponina de alta sensibilidad descubre cantidades más pequeñas de proteínas específicas del corazón, troponinas, que la prueba de troponina más antigua y, por lo tanto, identifica más pacientes con infarto de miocardio que antes. Un nuevo estudio del Instituto Karolinska en Suecia publicado en The Journal of the AmericanEl Colegio de Cardiología ahora informa que el riesgo de un futuro ataque cardíaco es menor en pacientes diagnosticados con la nueva prueba.
Las clínicas de emergencia utilizan un análisis de sangre que mide la presencia de proteínas específicas del corazón llamadas troponinas para diagnosticar el infarto de miocardio en pacientes con dolor torácico. En los últimos años se ha utilizado un método de laboratorio más nuevo en la mayoría de los hospitales de Suecia que esdiez veces más sensible que la prueba de troponina convencional. La prueba de troponina de alta sensibilidad puede detectar ataques cardíacos antes para que pueda comenzar el tratamiento, que se cree que mejora el pronóstico de los pacientes.
"Pero faltan estudios más grandes que examinen si la prueba de troponina de alta sensibilidad tiene alguna importancia para los pacientes con infarto de miocardio recién diagnosticado en términos de supervivencia o riesgo de otro ataque cardíaco", dice el Dr. Martin Holzmann, líder del estudio,profesor asociado de epidemiología en el Departamento de Medicina del Instituto Karolinska en Solna y médico en el Hospital Universitario Karolinska.
El estudio incluyó a todos los pacientes en Suecia que habían tenido su primer ataque cardíaco entre 2009 y 2013. Esto dio una población de estudio de casi 88,000 pacientes, 40,000 de los cuales habían sido diagnosticados con la prueba de troponina de alta sensibilidad y un poco más de 47,000 con elprueba de troponina convencional.
Los investigadores encontraron que se diagnosticaba un cinco por ciento más de infartos de miocardio en los hospitales que utilizaron la prueba de troponina de alta sensibilidad. Un año después del ataque cardíaco no hubo diferencias en la mortalidad entre los dos grupos, aunque el número de nuevoslos ataques cardíacos fueron más bajos en el grupo que había sido diagnosticado con la prueba de troponina de alta sensibilidad.
"Esto nos sorprendió", dice el Dr. Holzmann. "No pensamos que la prueba más sensible afectaría el riesgo de futuros ataques cardíacos".
El uso de la angiografía coronaria y la angioplastia con balón fue 16 y 13 por ciento más común, respectivamente, en los pacientes diagnosticados con la prueba de troponina de alta sensibilidad. En los EE. UU., Donde la nueva prueba no se aprobó hasta 2017, existe el temor de quelos métodos más sensibles pueden implicar un gran aumento en el número de exámenes sin beneficio para los pacientes.
"El aumento que observamos en nuestro estudio fue menor de lo esperado, lo que significa que la prueba de troponina de alta sensibilidad ha permitido a los médicos identificar a los pacientes que se benefician de dicha intervención. No encontramos diferencias en la medicación entre los dos grupos, por lo queLas diferencias en el pronóstico con menos ataques cardíacos nuevos podrían atribuirse al hecho de que se han realizado más procedimientos de angiografía coronaria y dilatación con balón en los pacientes correctos ", dice el Dr. Holzmann, quien también cree que el estudio respalda la idea de que un puñado de hospitalesen Suecia que todavía no usan la prueba de troponina de alta sensibilidad, deberían comenzar a hacerlo.
El estudio se realizó en asociación con la Academia Sahlgrenska y la Universidad de Uppsala. Martin Holzmann recibe una subvención de la Fundación Sueca para el Corazón y los Pulmones. Per-Ola Andersson recibió una tarifa de conferencia de las compañías farmacéuticas Roche, Gilead y Janssen y una tarifa de consultoríade AbbVie, CTI Bipharma y Glaxo-Smith-Kline. Kai M. Eggers recibió una tarifa de consultoría de la compañía farmacéutica Abbott Laboratories, AstraZeneca y Fiomi Diagnostics. Martin Holzmann recibió una tarifa de consultoría de las compañías farmacéuticas Actelion y Pfizer. Ningún otro conflicto potencialde interés han sido reportados.
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Materiales proporcionados por Instituto Karolinska . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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