Un gran estudio internacional dirigido por un investigador de Hamilton ha encontrado un tratamiento centrado en el paciente que funciona para personas con asma leve.
A las personas con asma leve a menudo se les prescribe un régimen de tratamiento diario, pero hasta el 80% no sigue la rutina y usa inhaladores solo cuando tienen un ataque de asma. Ahora, los investigadores han descubierto que un inhalador de medicamentos combinados según sea necesario esuna opción de tratamiento viable.
Paul O'Byrne es el investigador principal del estudio que sugiere que un inhalador con una combinación de budesonida, un esteroide que controla la inflamación, y formoterol, un agonista beta2 que ayuda a abrir las vías respiratorias y facilitar la respiración, puede ser una alternativaa las estrategias de tratamiento convencionales.
O'Byrne es respirólogo, profesor de medicina en la Facultad de Medicina Michael G. DeGroote de la Universidad McMaster y científico clínico en el Instituto Firestone de Salud Respiratoria en St. Joseph's Healthcare Hamilton.
Los resultados se publicaron hoy en la revista médica de alto impacto. The New England Journal of Medicine NEJM .O'Byrne también fue autor de un segundo artículo de NEJM hoy sobre el asma milla.
"Los beta-agonistas de acción corta, también conocidos como inhaladores de rescate, funcionan rápidamente pero no tratan el problema subyacente de la inflamación", dijo O'Byrne del primer estudio. "El secreto de este nuevo enfoque es que nosolo alivia los síntomas pero al mismo tiempo administra los esteroides necesarios para el control general del asma ".
Según Statistics Canada, un profesional de la salud ha diagnosticado asma al ocho por ciento de los canadienses, es decir, a 2,4 millones de personas. Aproximadamente del 50 al 75 por ciento de los pacientes diagnosticados con la enfermedad crónica tienen asma leve.La inflamación de las vías respiratorias suele estar presente, y los pacientes con asma leve tienen riesgo de exacerbaciones graves, comúnmente llamadas ataques de asma, que pueden resultar en atención de emergencia o incluso en la muerte relacionada con el asma.
"En la práctica clínica, la mala adherencia a los medicamentos para el asma, en particular los esteroides inhalados como terapia de mantenimiento, es un problema importante en todos los grados de asma", dijo O'Byrne. "Como tal, los pacientes dependen de los inhaladores según sea necesario para aliviar los síntomas, que en realidad no ayuda a mejorar su estado general ".
O'Byrne y su equipo trabajaron con investigadores de todo el mundo para realizar un ensayo de 52 semanas con pacientes mayores de 12 años con asma leve diagnosticada clínicamente.
Participaron más de 3.800 pacientes de países como Canadá, China, Reino Unido, Australia, Brasil y Sudáfrica, entre otros. El ensayo se realizó entre julio de 2014 y agosto de 2017.
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de tres regímenes y fueron monitoreados de cerca. Un grupo tomó un placebo dos veces al día más terbutalina según fuera necesario, un beta agonista de alivio que se usa para prevenir y tratar las sibilancias; un segundo grupo recibió un placebo dos veces al díamás budesonida-formoterol utilizado según sea necesario, mientras que un tercer grupo recibió budesonida de mantenimiento más terbutalina utilizada dos veces al día según fuera necesario. Todos los pacientes recibieron un recordatorio electrónico para tomar su tratamiento de mantenimiento dos veces al día.
Los resultados del ensayo demostraron que el uso de budesonida-formoterol según se necesitaba era superior a la terbutalina sola para mejorar el control de los síntomas del asma, así como para reducir el riesgo de ataques de asma en más del 60%, pero era inferior al de dos veces al díaterapia de mantenimiento con budesonida para el control de los síntomas.
"Si los pacientes pudieran recordar tomar su tratamiento de mantenimiento con budesonida y seguirlo con cuidado, obtendrían el mejor control diario de los síntomas, pero el riesgo de exacerbación era el mismo que si usaran la combinación de budesonida y formoterol según fuera necesario", dijo O'Byrne.
"Además, la cantidad de esteroides utilizada fue mucho menor cuando se utilizó el inhalador combinado, porque el paciente no necesitaba tomarlo todos los días".
O'Byrne también es autor de un estudio paralelo dirigido por Eric Bateman en la Universidad de Ciudad del Cabo en Sudáfrica, que también se publicó en el NEJM hoy.
En ese estudio, los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un placebo dos veces al día más budesonida-formoterol usado según sea necesario o budesonida más terbutalina dos veces al día usado según sea necesario.
El ensayo involucró a más de 4200 pacientes en un ensayo de 52 semanas en 25 países entre noviembre de 2014 y agosto de 2017. Al igual que en el otro estudio, los participantes tenían asma leve y tenían 12 años o más.
Los resultados mostraron que en pacientes con asma leve, el uso de budesonida-formoterol según sea necesario fue comparable al de budesonida dos veces al día en relación con la tasa de ataques de asma graves durante 52 semanas de tratamiento, pero fue inferior en el control de los síntomas.
"Este fue más un estudio del mundo real, sin el monitoreo electrónico dos veces al día o recordatorios para usar medicamentos, y menos visitas al estudio, por lo que es más comparable al manejo de pacientes en una instalación real con una menor adherencia a la rutina diariacurso de tratamiento ", dijo O'Byrne.
"No hubo un grupo comparador de beta-agonistas de acción corta en este ensayo, solo la comparación de la budesonida de mantenimiento con el alivio que contenía budesonida-formoterol, pero los resultados del ensayo fueron esencialmente idénticos".
Ambos estudios fueron patrocinados por AstraZeneca y se presentarán el 20 de mayo en la conferencia de la American Thoracic Society en San Diego.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Universidad McMaster . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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