Un nuevo estudio dirigido por investigadores de Johns Hopkins se suma a la creciente evidencia de que los pacientes subutilizan los analgésicos no opioides para complementar el tratamiento del dolor con opioides después de la cirugía de columna y articulaciones.
En la revista se publicó un informe sobre los hallazgos, que también muestra que los pacientes almacenan y eliminan de forma inadecuada los opioides no utilizados Anestesia y Analgesia el 17 de abril. El informe destaca la necesidad de que los médicos eduquen mejor a los pacientes sobre las alternativas no opioides, así como sobre cómo almacenar y desechar adecuadamente los opioides en el hogar, dicen los investigadores.
"Descubrimos que un porcentaje muy pequeño de pacientes usa medicamentos no opioides como ibuprofeno y acetaminofén además de opioides para ayudar a controlar su dolor", dice Mark Bicket, MD, profesor asistente de anestesiología y medicina de cuidados críticos en la Universidad Johns HopkinsEscuela de Medicina y primer autor del artículo.
"Está claro que necesitamos empoderar a los pacientes para que pregunten a sus médicos sobre las opciones de control del dolor no opioides, así como pedir a los prescriptores que sean más cuidadosos con sus prácticas de prescripción", dice Bicket.
Bicket agrega que si el dolor se maneja con más frecuencia con opciones no opioides, se necesitarán recetar menos opioides y los pacientes tendrán menos disponible para perder, vender, tomar por error o descubrir accidentalmente por un niño.
En uno de los estudios anteriores de Bicket, revisó media docena de estudios y descubrió que la mayoría de las píldoras opioides recetadas después de la cirugía no se usaron.
Para examinar más a fondo qué sucede con las píldoras opioides después de su prescripción, así como para determinar si los pacientes usaron medicamentos no opioides junto con sus prescripciones opioides recetadas según lo recomendado por las guías basadas en evidencia, los investigadores reclutaron a 140 pacientes internados en cirugía espinal y articular en adultospacientes en el Hospital Johns Hopkins de agosto a noviembre de 2016. De los 140 pacientes en el estudio, el 47 por ciento eran mujeres, la edad promedio era de 56 años, el 58 por ciento informó antecedentes de dolor crónico y el 74 por ciento eran blancos.
Bicket y su equipo recopilaron datos de pacientes, como antecedentes de abuso de sustancias, puntajes de dolor autoinformados y uso preoperatorio de opioides a través de entrevistas en persona y registros médicos electrónicos. Los investigadores también realizaron encuestas telefónicas después de la cirugía a los dos días, dos semanas,un mes y seis meses para determinar si los pacientes dejaron de tomar opioides y cuándo, cuántos comprimidos de opioides les quedaban, qué otros tratamientos para el dolor no opioides usaron y su conocimiento y práctica con respecto al almacenamiento y la eliminación segura de opioides según las recomendaciones de la Administración de Alimentos y Medicamentos.
De estos pacientes, muy pocos usaron medicamentos no opioides junto con productos opioides durante todo el período de estudio. Dos días después de la cirugía, el 82 por ciento de los pacientes informaron no usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos AINE y el 44 por ciento informaron no usar acetaminofeno.El 5 por ciento usaba AINE y acetaminofén. Un mes después de la cirugía, solo el 6 por ciento de los pacientes informaron el uso de múltiples medicamentos no opioides.
Un mes después de la cirugía, el 73 por ciento de los pacientes dijeron que tenían opioides sin usar, el 46 por ciento dijeron que tenían 20 o más píldoras sin usar, y el 37 por ciento dijeron que tenían más de 200 equivalentes de morfina en miligramos MME de opioides.
Si bien es difícil decir definitivamente cuántos MMEs son peligrosos tomar al mismo tiempo, Bicket dice que algunos expertos consideran 200 MME como la dosis a la que un paciente que nunca ha tenido opioides sufriría una sobredosis.
La mayoría de los pacientes también informaron que el almacenamiento no era seguro 91 por ciento y no pudieron deshacerse de los opioides 96 por ciento un mes después de la cirugía, como se sugiere en las pautas de la FDA.
Seis meses después de la cirugía, el porcentaje de pacientes que tenían opioides no utilizados cayó al 34 por ciento. Muchos aún informaron que el almacenamiento no era seguro y no eliminaron los opioides 92 por ciento y 47 por ciento, respectivamente, y una gran mayoría informó que no lo habían hecho.recibió instrucciones sobre cómo almacenar o eliminar los opioides 83 por ciento y 75 por ciento, respectivamente.
Otros autores en este artículo incluyen Elizabeth White, Peter J. Pronovost, Christopher L. Wu y G. Caleb Alexander de la Universidad Johns Hopkins; y Myron Yaster del Children's Hospital Colorado.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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