Las muestras de líquido cervical recolectadas durante las pruebas de rutina de Papanicolaou Pap son la base de una nueva prueba de detección para los cánceres de endometrio y ovario desarrollada por investigadores del Centro Oncológico Johns Hopkins Kimmel.
PapSEEK detecta antes las mutaciones en el ADN que se han identificado para cánceres específicos. Una detección más temprana del cáncer podría conducir a un tratamiento más temprano y potencialmente a mejores resultados para los pacientes.
La prueba utiliza muestras de líquido cervical para buscar mutaciones en 18 genes, que están muy o comúnmente mutados en cánceres de endometrio u ovario, y aneuploidía, la presencia de números anormales de cromosomas en las células. Los investigadores dijeron que sus resultados mostraron el potencial dediagnósticos basados en mutaciones para detectar antes los cánceres de endometrio y ovario.
Sus hallazgos fueron publicados en la edición del 21 de marzo de Medicina traslacional científica .
"En 2017 se diagnosticaron más de 86,000 casos estadounidenses de cáncer de endometrio y de ovario. El tratamiento a menudo incluye cirugía y, en algunos casos, quimioterapia o radiación", dijo Amanda Nickles Fader, MD, directora del Servicio de Oncología Ginecológica Johns Hopkins Kelly,Departamento de Ginecología y Obstetricia y autor correspondiente de este estudio.
"Además, para las mujeres jóvenes diagnosticadas, la pérdida de fertilidad es común. Si pudiéramos detectar el cáncer antes con una prueba como PapSEEK, se podría aprovechar el potencial para lograr más curas y preservar la fertilidad en mujeres seleccionadas".
La mayoría de los cánceres son curables si se detectan a tiempo, y los investigadores están explorando formas de utilizar los descubrimientos de genes del cáncer para desarrollar pruebas de detección del cáncer para mejorar la supervivencia al cáncer. Anunciaron el desarrollo de CancerSEEK, un análisis de sangre único que detecta ocho tipos de cáncery UroSEEK, una prueba que utiliza la orina para detectar cáncer de vejiga y urotelio del tracto superior.
PapSEEK se enfoca en los cánceres ginecológicos más comunes y más letales, el cáncer de endometrio y ovario. Actualmente no existe una prueba de detección para el cáncer de endometrio y, debido a la epidemia de obesidad, está en aumento, especialmente en mujeres más jóvenes.
"Los cánceres ginecológicos son responsables de aproximadamente 25.000 muertes por año y son la tercera causa principal de mortalidad relacionada con el cáncer", dijo Nickolas Papadopoulos, Ph.D., autor principal e investigador del Centro Ludwig de Johns Hopkins ".La mayoría de las muertes son causadas por tumores que hacen metástasis antes de la aparición de los síntomas. Con PapSEEK, nuestro objetivo es detectar estos cánceres de manera temprana, cuando son más curables ".
Dado que el líquido de la prueba de Papanicolaou ocasionalmente contiene células del endometrio o de los ovarios, los investigadores descubrieron que podían detectar células cancerosas de estos órganos que están presentes en el líquido.
Los investigadores estudiaron 1958 muestras obtenidas de 1658 mujeres, incluidas 658 pacientes con cáncer de endometrio u ovario y 1002 controles sanos. Algunos participantes proporcionaron dos muestras. Se obtuvieron muestras de frotis de Papanicolaou de 382 pacientes con cáncer de endometrio y 245 pacientes con cáncer de ovario. PapSEEK tenía casi 99por ciento específico para el cáncer, y detectó el 81 por ciento de los cánceres de endometrio el 78 por ciento eran cánceres en etapa temprana y el 33 por ciento de los cánceres de ovario el 34 por ciento eran cánceres en etapa temprana.
La obtención de muestras de líquido cervical con un cepillo Tao, que se extiende más hacia el interior del canal cervical y recolecta células más cerca de donde podrían originarse los cánceres, mejoró la sensibilidad de la prueba. La prueba de muestras de plasma con muestras de cepillo de Papanicolaou también aumentó la sensibilidad de la prueba.
Lucy Gilbert, MD MSc FRCOG, directora de oncología ginecológica del Centro de Salud de la Universidad McGill, dijo: "Esto permite obtener muestras más cercanas al lugar donde se originaron los cánceres. Las muestras intrauterinas resultaron particularmente importantes para aumentar la detección del cáncer de ovario".
De las 123 pacientes con cáncer de endometrio estudiadas con muestras de cepillo Tao, PapSEEK identificó cáncer el 93 por ciento de las veces. De las 51 pacientes con cáncer de ovario estudiadas, el 45 por ciento dio positivo en cáncer con PapSEEK. No hubo resultados falsos positivos.
El cepillo Tao no se usa comúnmente en los Estados Unidos, pero está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Para la obtención de muestras de endometrio. Cuando se analizaron las muestras de plasma y el cepillo de Papanicolaou, la sensibilidad de la prueba para el cáncer de ovario aumentó al 63 por ciento.
Más de 63,000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de endometrio en los EE. UU. Cada año, y más de 11,000 mueren cada año a causa de la enfermedad. El cáncer de ovario es menos común pero más letal, afecta a más de 22,000 mujeres y mata a unas 14,000 en los EE. UU. Cada unaaño.
"Las pruebas de diagnóstico no siempre distinguen de manera confiable las condiciones benignas del cáncer, lo que lleva a procedimientos innecesarios", dijo Nickles Fader. "La alta mortalidad asociada con algunos cánceres ginecológicos hace que la detección sea una prioridad y se necesitan con urgencia nuevos enfoques de diagnóstico".
"Nuestro estudio demuestra la capacidad de detectar el cáncer de endometrio y ovario utilizando fluidos cervicales obtenidos mediante dos métodos diferentes", dijo Yuxuan Wang, primer autor del estudio.
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Materiales proporcionado por Medicina de Johns Hopkins . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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