Un nuevo estudio en el Revista de medicina interna general , publicado por Springer, muestra que la prescripción de opioides ha disminuido después de un pico en 2012. La autora principal, Katherine Hadlandsmyth, del Sistema de Salud de VA de Iowa City y la Universidad de Iowa en los EE. UU., Señaló además que la disminución se debió principalmente a disminuciones prolongadasprescripción de opioides a largo plazo, que conlleva un riesgo mucho mayor de efectos secundarios nocivos, adicción y sobredosis, en relación con la prescripción a corto plazo. Por el contrario, los estudios de atención médica general de EE. UU. fuera del VHA han mostrado disminuciones en el uso de opioides a corto plazo, pero potencialaumenta en el uso a largo plazo.
Hadlandsmyth y su equipo analizaron los datos de prescripción de VHA de 2010 a 2016, que incluyeron a más de cuatro millones de veteranos por año. En 2010, se prescribieron opioides al menos una vez al 20.8 por ciento 962,193 de alrededor de 4.63 millones de ellos. Para 2016, esta cifra se redujo a 16.1 por ciento 803,888 de 4.99 millones de veteranos que recibieron recetas ambulatorias de productos opioides como hidrocodona, oxicodona y fentanilo.
Después de describir la prescripción general de opioides, un examen más detallado de los datos se centró en el uso de opioides a largo plazo, que representaron alrededor del 90 por ciento de las recetas de opioides VHA durante el período de estudio. Este análisis reveló una disminución en el porcentaje de veteranos que recibieron mucho tiempotratamiento a largo plazo con opioides en el sistema VHA del 9,5 por ciento en 2012 al 6,2 por ciento en 2016. Según Hadlandsmyth, esto no se debió a que muchos usuarios existentes a largo plazo dejaron de tomar opioides, sino principalmente porque menos veteranos que recibieron nuevas recetas de opioides pasaron aconvertirse en usuarios de opioides a largo plazo. La probabilidad de que un veterano se convierta en un nuevo usuario de opioides a largo plazo disminuyó en general de 2.8 por ciento en 2011 a 1.1 por ciento en 2016.
Hadlandsmyth argumenta que los patrones de prescripción mejorados podrían ser el resultado de iniciativas recientes de la VHA que enfatizan la seguridad de los opioides y las alternativas no opioides para el tratamiento del dolor crónico. Desde 2010, VHA ha brindado pautas de práctica clínica a los médicos sobre la mejor manera de usar los opioides.para controlar el dolor crónico y cómo seleccionar y controlar a los pacientes. Estas pautas incluyen sugerencias sobre cómo dejar a los pacientes de los medicamentos opioides si no se alcanzan los objetivos del tratamiento.
El VHA ahora también considera tratamientos complementarios y opciones de terapia multimodal para el manejo del dolor, incluidos el cuidado conductual, quiropráctico y escalonado. Además, la Iniciativa de seguridad de opioides de VA implementada en 2013 establece objetivos específicos de seguridad clínica destinados a reducir el uso de dosis altas de opioidesy la prescripción simultánea de benzodiacepinas, así como el monitoreo de pacientes a través de exámenes de drogas en orina e inspección de bases de datos estatales de monitoreo de medicamentos recetados.
"Sería necesario un trabajo futuro para comprender con precisión qué iniciativas han impactado más positivamente la prescripción de opioides para mantener enfoques efectivos dentro de VHA", agrega Hadlandsmyth, quien además cree que otros sistemas de atención médica podrían aprender del ejemplo de VHA.
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Materiales proporcionado por Springer . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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