Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ISRS se recetan comúnmente para la depresión y la ansiedad, pero se ha cuestionado su superioridad sobre el placebo, lo que genera un debate considerable entre los investigadores y los médicos. En un nuevo estudio, los investigadores de la Universidad de Uppsala muestran que la forma en que se trata el tratamientodescrito al paciente puede ser tan importante como el tratamiento en sí.
En el debate entre las clínicas y los investigadores sobre los ISRS, se ha argumentado que los ISRS pueden carecer de propiedades terapéuticas específicas y que sus efectos beneficiosos observados en los ensayos clínicos podrían explicarse por las diferentes expectativas en los grupos de medicamentos y placebo.En un estudio a ciegas, el participante puede darse cuenta de que se le ha dado el medicamento en lugar de placebo debido a los efectos secundarios experimentados, y esto a su vez puede dar lugar a mayores expectativas de mejora y se informa un mejor efecto.sin embargo, no se ha probado experimentalmente hasta qué punto el efecto clínico de los ISRS puede verse influido por las expectativas del paciente inducidas por la información que se le da al paciente con receta médica.
En un estudio publicado en EBioMedicine , un grupo de investigadores del Departamento de Psicología de la Universidad de Uppsala, Suecia, ahora demuestra efectos considerablemente mejores del escitalopram SSRI cuando se administra con información verbal correcta en comparación con incorrecta.
En el estudio aleatorizado, todos los pacientes con trastorno de ansiedad social fueron tratados con la misma dosis de escitalopram durante nueve semanas, pero solo un grupo fue informado correctamente sobre el medicamento y su efectividad. Mediante el uso de una historia de portada, el otro grupo fue guiadocreer que fueron tratados con el llamado 'placebo activo', que produce efectos secundarios similares a los del ISRS, pero de los cuales no se puede esperar una mejoría clínica.
"Nuestros resultados muestran que el número de respondedores fue tres veces mayor cuando se proporcionó la información correcta que cuando los pacientes pensaron que fueron tratados con un placebo activo ineficaz, a pesar de que el tratamiento farmacológico fue idéntico", dice la autora Vanda Faria.
Además, las evaluaciones con neuroimagen MR mostraron que el ISRS tenía diferentes efectos sobre la actividad cerebral cuando se asociaba con expectativas de mejora o no. Hubo diferencias entre los dos grupos en las activaciones de la corteza cingulada posterior y el acoplamiento entre esta región y la amígdalalo cual es central para el miedo y la ansiedad.
"Esto puede reflejar una interacción entre cognición y emoción a medida que el cerebro cambia de manera diferente con la medicación pendiente de las expectativas del paciente", dice el coautor Malin Gingnell.
Los resultados implican un marcado componente de placebo, relacionado con las expectativas, en el tratamiento con ISRS, lo que subraya la importancia de la comunicación entre el médico y el paciente.
"No creemos que los ISRS sean ineficaces o carezcan de propiedades terapéuticas para la ansiedad, pero nuestros resultados sugieren que la presentación del tratamiento puede ser tan importante como el tratamiento en sí", dice el profesor Tomas Furmark, quien dirigió el estudio.
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Materiales proporcionado por Universidad de Uppsala . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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