Un procedimiento mínimamente invasivo utilizado para reemplazar las válvulas cardíacas sin cirugía a corazón abierto parece proporcionar un remedio duradero para las personas con una forma de enfermedad cardíaca potencialmente mortal en la que la abertura de la válvula aórtica se estrecha, disminuyendo el flujo sanguíneo.
El procedimiento, llamado reemplazo de la válvula aórtica por catéter trans, o TAVR, se ha utilizado de manera segura en pacientes de edad avanzada que no son buenos candidatos para la cirugía a corazón abierto. Sin embargo, ha faltado una investigación sólida que establezca su durabilidad de cinco a 10 años.creó preguntas sobre si debería usarse en personas más jóvenes y saludables.
Ahora un estudio, publicado en Cardiología JAMA y dirigido por un miembro del Instituto de Investigación Clínica de Duke, proporciona algunas respuestas. Usando datos y seguimiento de los primeros y más grandes estudios de seguridad de TAVR, el equipo de investigación descubrió que las válvulas biológicas también se usaron en un procedimiento de TAVRcomo los que se usan en la cirugía a corazón abierto, continúe funcionando bien hasta cinco años después de la implantación.
"Creo que estos hallazgos son increíblemente tranquilizadores al menos hasta cinco años", dijo la autora principal Pamela Douglas, MD, profesora de investigación en enfermedades cardiovasculares de Ursula Geller en la Facultad de medicina de la Universidad de Duke y directora del programa de imágenes DCRI11 am."La válvula es bastante duradera y segura"
Douglas y sus colegas analizaron los datos de más de 2,700 pacientes que habían formado parte de un gran ensayo llamado PARTNER, que estableció la seguridad de TAVR. Los pacientes del estudio recibieron un procedimiento TAVR mínimamente invasivo, que utiliza un catéter que se enrutaun vaso sanguíneo en la pierna o el pecho para acceder al corazón, o una cirugía a corazón abierto para reemplazar la válvula.
Todos los pacientes del estudio recibieron válvulas biológicas, desarrolladas a partir de tejidos humanos o animales donados. Las válvulas biológicas son cada vez más favorecidas que las válvulas mecánicas, que deben implantarse quirúrgicamente y requieren el uso a largo plazo de medicamentos anticoagulantes para proteger contra los coágulos sanguíneos.
En su análisis, los autores del estudio también incluyeron ecocardiogramas de aproximadamente 475 pacientes cinco años después de su reemplazo valvular mínimamente invasivo o quirúrgico. La edad promedio de los pacientes en el grupo de estudio fue de 84.5 años, y muchos tenían riesgos de salud graves adicionales.
Entre los 2.404 pacientes con TAVR en el estudio, el 34 por ciento sobrevivió a cinco años. Del mismo modo, el 37 por ciento de los 313 pacientes cuyas válvulas fueron reemplazadas en una cirugía abierta también sobrevivieron a cinco años.
Veinte pacientes con TAVR 0,8 por ciento requirieron un segundo procedimiento valvular, y solo cinco de las revisiones surgieron de deterioros estructurales de la válvula.
Los investigadores encontraron evidencia de que el 3.7 por ciento de los pacientes con TAVR desarrollaron una condición en la cual la válvula permitió que la sangre fluyera de regreso al corazón, y este problema aumentó con el tiempo.
"Esto se observó solo en un puñado de pacientes, pero sin duda es motivo de preocupación y merece un estudio más a fondo", dijo Douglas. "Sin embargo, en general, los resultados de este estudio cuidadosamente diseñado demuestran que hay poca evidencia de falla valvular odeterioro por TAVR o cirugía usando válvulas biológicas "
Ella dijo que el estudio proporciona un primer paso para comprender los beneficios a largo plazo del reemplazo valvular mínimamente invasivo, y sugiere que se podrían realizar estudios adicionales de forma segura.
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Duke . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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