¿Qué es peor que exponerse a un tipo de bacteria que los antibióticos modernos no pueden matar? Exponerse a más de uno, porque pueden trabajar juntos para causar una infección, sugiere una investigación reciente.
Y probar diferentes antibióticos para controlar uno de estos "superbacterias" solo puede alentar a otros que acechan cerca, según los nuevos hallazgos realizados en cientos de pacientes de hogares de ancianos por un equipo de la Universidad de Michigan.
De hecho, los investigadores dicen que es hora de pensar en tales bacterias como miembros de un ecosistema resistente a los antibióticos en entornos de atención médica, no como especies únicas que actúan y responden solas.
El cuarenta por ciento de los 234 pacientes ancianos frágiles en su estudio tenían más de un organismo resistente a múltiples fármacos, o MDRO, que vivía en sus cuerpos. Los pacientes que tenían pares específicos de MDRO tenían más probabilidades de desarrollar una infección del tracto urinario que involucra una MDRO.
Los investigadores crearon un mapa de interacciones entre bacterias y clases de antibióticos, que publicaron con sus hallazgos en el Actas de la Academia Nacional de Ciencias .
Eventualmente, ese tipo de mapeo podría ayudar a los proveedores de atención médica. Por ejemplo, podrían optar por tratar a un paciente con un antibiótico específico no solo por su capacidad de matar un MDRO, sino también por su potencial impacto aguas abajo en otros MDRO que puedenestar al acecho en el paciente, o cerca.
Pero eso llevará tiempo, y más investigación en el laboratorio y en las instalaciones de salud, dicen los investigadores, dirigidos por el biólogo de sistemas Evan Snitkin, Ph.D. del Departamento de Microbiología e Inmunología de la Facultad de Medicina de la UM.
Mientras tanto, esperan que sus nuevos hallazgos les den a los proveedores de atención médica y a los pacientes aún más razones para evitar el uso de antibióticos en primer lugar a menos que sean realmente necesarios, porque las "superbacterias" evolucionan en respuesta a ellos.
Un ecosistema de resistencia
Los investigadores utilizaron datos detallados de un estudio a largo plazo de pacientes en hogares de ancianos dirigido por la geriatra de la UM Lona Mody, MD, M.Sc., que estudia la transmisión y prevención de infecciones en hogares de ancianos. El equipo también incluyó a Betsy Foxman, Ph.D., un investigador de larga data en la epidemiología de la resistencia a los antibióticos y las infecciones del tracto urinario.
Casi dos tercios de los pacientes estudiados fueron tratados con uno o más de 50 antibióticos diferentes durante el período de estudio. Todos los pacientes en el estudio usaron un catéter urinario para vaciar sus vejigas durante al menos tres días durante el período de estudio. Estopermitió a los investigadores observar los patrones de infecciones del tracto urinario, que en los hogares de ancianos y los pacientes de hospitales a menudo surgen de bacterias que ingresan a la vejiga a lo largo de un catéter.
Los resultados mostraron que la colonización de la piel, la nariz y la garganta de estos pacientes con MDRO comunes no fue aleatoria.
"Observamos una red compleja de interacciones, con la adquisición de cada una de las seis especies de MDRO diferentes influenciadas por diferentes conjuntos de antibióticos, y la colonización primaria de MDRO a su vez aumenta el riesgo de adquisición e infección por otros MDRO", dice el autor principal JoyceWang, Ph.D., un becario postdoctoral en el laboratorio de Snitkin que dirigió el análisis.
La colonización con un MDRO aumentó el riesgo de adquirir otros MDRO, pero no todos los demás. Era como si estuvieran interactuando muy específicamente con otras especies. Y el tratamiento de un paciente con cualquier antibiótico dado aumentó sus posibilidades de ser colonizado con unMDRO, que a su vez alteró su riesgo de ser colonizado con otro MDRO más adelante.
cooperación Superbug
Los investigadores se centraron en dos de los MDRO más peligrosos: resistentes a la vancomicina Enterococo VRE y resistente a la meticilina Staphylococcus aureus MRSA - así como cuatro bacterias Gram negativas que han desarrollado resistencia a dos antibióticos potentes.
uno de los cuatro, Proteus mirabilis , causa muchas infecciones urinarias asociadas al catéter y puede formar biopelículas que involucran a muchas bacterias. Se sabe que libera un compuesto llamado ureasa, que actúa como un medio de comunicación entre las bacterias.
Las otras tres especies de MDRO estudiadas fueron Acinetobacter baumannii , Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa .
Se sabe que estas mismas especies causan muchas infecciones en los hospitales, que han realizado grandes esfuerzos para combatirlas y prevenir su propagación.
Pero, dice Snitkin, "se presta mucha atención en la prevención de infecciones a los grandes hospitales académicos, pero este es un esfuerzo infructuoso si no controlas los mismos organismos en todos los centros de salud y hogares de ancianos conectados".a dónde van los pacientes después de una estadía en el hospital, o viven a largo plazo ". Necesitamos comprender qué prácticas clínicas impulsan la propagación de los MDRO en las instalaciones de atención médica, y de manera contraria a la intuición, parece que un factor clave es el uso de ciertos antibióticos utilizados contra un individuoorganismo que puede afectar a otros organismos circulantes "
En resumen, cada hogar de convalecencia y probablemente cada hospital en Estados Unidos es el hogar de un experimento natural en la evolución de las cepas de bacterias, para volverse resistente a las drogas y para sobrevivir en un paciente huésped o viajar entre los anfitriones.
Las personas que trabajan para prevenir infecciones en centros de salud podrían algún día aprovechar técnicas avanzadas de secuenciación de ADN para ayudarlas a combatir las superbacterias, dice Snitkin.
Estas herramientas, que él y sus colegas han estado utilizando en sus laboratorios de investigación durante una década, ayudan a determinar exactamente qué cepas de diferentes bacterias están presentes y cómo están evolucionando.
Eso, combinado con el conocimiento sobre cómo las diferentes cepas de MDRO interactúan entre sí y cómo los afectan los antibióticos específicos, podría ayudar a dirigir las decisiones de los médicos en el futuro.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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