en dos artículos publicados en el Revista del Instituto Nacional del Cáncer los investigadores de UC Davis, UCLA y otras instituciones han descubierto que la neuropatía periférica, que causa dolor, entumecimiento y hormigueo en las manos y / o los pies, puede molestar a las pacientes con cáncer de mama en etapa temprana años después de completar la quimioterapia. Además, un sistema sistemáticoLa revisión de la literatura encontró solo un puñado de estudios que rastrearon la neuropatía periférica a largo plazo, dejando pocos datos para que los pacientes y los médicos tomen decisiones informadas.
"Hasta hace poco, el enfoque realmente fuerte ha sido identificar tratamientos para reducir la recurrencia y mortalidad por cáncer de seno", dijo Joy Melnikow, coautora que dirige el Centro de Investigación y Políticas de Salud en UC Davis. "Creo que 'Hemos llegado al punto en el que necesitamos hacer preguntas sobre los efectos adversos que surgen después de los tratamientos curativos. Necesitamos equilibrar lo que a veces son pequeños beneficios terapéuticos con el riesgo de eventos adversos a largo plazo ".
Para comprender cómo la neuropatía afecta a las pacientes con cáncer de mama uno o más años después del tratamiento, los investigadores comenzaron con una revisión sistemática de la literatura sobre neuropatía periférica. Encontraron solo cinco documentos sobre estudios que siguieron a pacientes durante un año o más. Además, la investigaciónproducido resultados ampliamente variables.
"El hallazgo más sorprendente de la revisión fue la poca información disponible", dijo Melnikow. "Y estos estudios informan un amplio rango de frecuencia para la neuropatía periférica, desde un 11 por ciento hasta más del 80 por ciento de los pacientes enuno a tres años después del tratamiento "
El segundo estudio fue lanzado para ayudar a remediar esta escasez de información. El equipo examinó a 1,512 pacientes con cáncer de seno en etapa inicial del Protocolo B-30 del Proyecto Nacional de Mama e Intestino Adyuvante Quirúrgico NSABP B-30, un gran ensayo clínicoque investigó la efectividad de varias combinaciones de doxorrubicina, ciclofosfamida y docetaxel, todas quimioterapias.
El equipo extrajo los datos de NSABP B-30 para examinar cómo estas diferentes combinaciones influyen en la neuropatía periférica a largo plazo. En general, dos años después del inicio del tratamiento, el 42 por ciento de los pacientes experimentó síntomas de neuropatía y el 10 por ciento informó molestias graves. Además, las mujeres que experimentaron síntomas de neuropatía más graves informaron una calidad de vida mucho peor.
Estos hallazgos pueden ayudar a los médicos a optimizar el tratamiento para reducir el riesgo de neuropatía a largo plazo. Por ejemplo, los pacientes que recibieron las dosis más bajas de docetaxel se vieron menos afectados por la neuropatía a largo plazo. Además, las mujeres que tenían síntomas de neuropatía preexistentesantes de comenzar el tratamiento del cáncer, eran mayores y más obesos, les fue mucho peor.
Los oncólogos han alentado a los pacientes a recibir quimioterapia adyuvante para protegerse contra la recurrencia del cáncer de mama. Sin embargo, dado el potencial de efectos secundarios y la efectividad de otros tratamientos, los autores concluyeron que la elección de medicamentos de quimioterapia adyuvantes o su evitación debe incluir la consideración deefectos a largo plazo del tratamiento del cáncer de seno.
"Hay muy poco tratamiento para la neuropatía, y no hay nada que realmente funcione", dijo Patricia Ganz, directora del Centro de Investigación de Prevención y Control del Cáncer en el Centro Integral de Cáncer Jonsson de la UCLA y autora principal del NSABP B-30"Como no tenemos un tratamiento efectivo, lo ideal sería evitar que ocurra no administrando quimioterapia si es probable que tenga un beneficio adicional mínimo. Alternativamente, esta clase de medicamentos podría evitarse en pacientescon mayor riesgo de neuropatía persistente. Como mínimo, los pacientes deben ser informados sobre la probabilidad de síntomas persistentes ".
En última instancia, estos estudios plantean preguntas que los datos actuales no pueden responder. Los autores alientan a la comunidad investigadora a estudiar la neuropatía periférica y otros efectos secundarios de la quimioterapia para comprender qué tratamientos pueden erradicar el cáncer sin generar molestias a largo plazo y reducir la calidad de vida.Además, los investigadores necesitan desarrollar métricas más consistentes para comparar mejor los resultados entre los estudios.
"Esto es un llamado a la acción", dijo Melnikow. "No podemos definir definitivamente la frecuencia de la neuropatía periférica o entender las diferencias entre los regímenes de quimioterapia con los datos que tenemos. Este tema de los efectos adversos en los sobrevivientes va más allá de la neuropatía periféricaHay otros efectos que deben considerarse mientras las mujeres toman decisiones de tratamiento ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro integral de cáncer de UC Davis . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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