En los Estados Unidos, aproximadamente cada 25 minutos nace un bebé con signos de abstinencia de drogas también conocido como síndrome de abstinencia neonatal. Estos pueden variar desde dificultades para alimentarse y dormir hasta irritabilidad, problemas respiratorios y convulsiones.
La abstinencia de drogas es una complicación bien conocida de la exposición a opioides en el útero en el útero, pero otros medicamentos psicotrópicos también pueden causar signos de abstinencia, y se recetan cada vez más a mujeres embarazadas que también están recibiendo un opioide.
Entonces, un equipo de investigadores estadounidenses con sede en el Hospital Brigham and Women's y la Escuela de Medicina de Harvard, se propuso evaluar el impacto de la exposición en el útero tanto a los medicamentos psicotrópicos como a los opioides en la cantidad de casos y la gravedad de la abstinencia de drogas neonatales.
Analizaron datos de más de 200,000 mujeres embarazadas que se inscribieron en el programa Medicaid, un programa del gobierno de EE. UU. Que paga los servicios de atención médica y que recibieron una receta para un opioide.
Luego examinaron si el riesgo de síndrome de abstinencia neonatal se incrementó entre los bebés cuyas madres también recibieron medicamentos psicotrópicos.
Después de tener en cuenta varios factores que podrían haber afectado los resultados conocidos como factores de confusión, el riesgo absoluto de abstinencia de drogas neonatales fue sustancialmente mayor entre las mujeres expuestas a los opioides y medicamentos psicotrópicos que entre las mujeres expuestas a los opioides solos.
El riesgo absoluto de abstinencia entre las mujeres expuestas a los opioides recetados solo fue de alrededor del 1%. La exposición a cualquier medicamento psicotrópico adicional adicional antidepresivos o benzodiacepinas o gabapentina se asoció con un mayor riesgo de abstinencia. El mayor riesgo fue entre las mujeres expuestas agabapentina 11.4%.
No hubo un aumento significativo en el riesgo con antipsicóticos atípicos tipos más nuevos de fármacos antipsicóticos y fármacos Z actúan de manera similar a las benzodiacepinas para aliviar los síntomas de insomnio. La gravedad de los síntomas de abstinencia también pareció aumentar con la exposición concurrentea medicamentos psicotrópicos y opioides.
Los autores señalan que este es un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre la causa y el efecto, y describen algunas limitaciones que podrían haber introducido un sesgo. Sin embargo, los resultados se mantuvieron similares después de que se llevaron a cabo análisis adicionales, lo que sugiere queson robustos
"En conclusión, nuestros hallazgos sugieren que entre las mujeres que usan opioides recetados durante el embarazo, la coexposición a antidepresivos, benzodiacepinas y gabapentina podría estar asociada con un mayor riesgo de abstinencia de drogas en el recién nacido", escriben los autores ...
Sugieren que los médicos "deben ser cautelosos al recetar estos medicamentos juntos al final del embarazo y al recetar medicamentos psicotrópicos a las mujeres con uso ilícito o sospechado de opioides"
Nuestros hallazgos también implican que será importante para los neonatólogos y pediatras repensar los protocolos de tratamiento para los bebés nacidos de mujeres a las que se les recetaron múltiples medicamentos durante el embarazo ".
En un editorial vinculado, Stephen Patrick, profesor asistente de pediatría y política de salud en la Universidad de Vanderbilt en Tennessee y sus colegas dicen que, a pesar de algunas limitaciones, "estos hallazgos son importantes para enfocar los esfuerzos de prevención y potencialmente para adaptar el tratamiento de los bebés expuestos a opioides".
Señalan que el uso de medicamentos en el embarazo "debe equilibrar la salud de la madre con el impacto potencial en el desarrollo del feto" y solicitan más fondos para la investigación y la prevención, y una expansión de las opciones de tratamiento para las madres afectadas y sus bebés."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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