Los bebés nacidos de madres que toman naltrexona para tratar el trastorno por uso de opioides durante el embarazo no desarrollaron signos de síndrome de abstinencia de opioides neonatales NOWS durante su hospitalización, según muestra un nuevo estudio. En comparación con los bebés de madres que toman buprenorfina durante el embarazo, los bebés expuestos a la naltrexonatuvieron estadías hospitalarias más cortas, y las madres informaron que no usaron otros opioides durante el embarazo.Conducidos por investigadores del Boston Medical Center, los hallazgos proporcionan datos preliminares importantes sobre los resultados tanto para la madre como para el bebé cuando se usa naltrexona para tratar el trastorno por uso de opioides durante el embarazo.
El síndrome de abstinencia neonatal de opioides NOWS afecta a los bebés expuestos a los opioides en el útero. Con el aumento del uso de opioides recetados y no recetados en los Estados Unidos, ha habido un aumento de cinco veces en la tasa de NOWS en la última década. AproximadamenteEntre el 50 y el 80 por ciento de los bebés expuestos a opioides han necesitado medicamentos para controlar sus síntomas de abstinencia, que generalmente aparecen dos o tres días después del nacimiento, que pueden incluir irritabilidad, problemas para comer y dormir, diarrea, rigidez muscular y dificultad para calmar.
La naltrexona, la buprenorfina y la metadona son tres medicamentos aprobados por la FDA que se recetan para tratar el trastorno por consumo de opioides. Sin embargo, existen datos limitados sobre el uso de naltrexona durante el embarazo en términos de seguridad y eficacia debido a su relativamente corto tiempo en el mercado. Este estudio, publicado en terapéutica clínica , siguió a las díadas madre-lactante durante su embarazo y después del parto en un centro médico académico entre 2017 y 2019. Seis de las madres estaban tomando naltrexona para tratar su trastorno por consumo de opioides antes y durante su embarazo, y 12 estaban tomando buprenorfina.dos grupos fueron monitoreados y comparados en función del uso de opioides de los participantes a través de informes de toxicología en orina, informes de proveedores durante el embarazo y seis meses después del parto, resultados del parto, edad gestacional, peso al nacer, puntajes APGAR, ingreso a la UCIN y resultados NOWS diagnóstico, farmacológicotratamiento, duración total de la hospitalización. La demografía materna también se comparó entre todos los participantes.
Los bebés nacidos de mujeres que tomaron naltrexona no mostraron síntomas de abstinencia durante su hospitalización inicial, en comparación con el 92 por ciento de los bebés nacidos de mujeres que tomaron buprenorfina. De aquellos que mostraron síntomas, el 46 por ciento requirió medicamentos para tratar sus síntomas de abstinencia. Además, el 83 por ciento demujeres en la cohorte de naltrexona amamantadas, sin problemas inmediatos en el período perinatal.
"Si bien los resultados de este estudio son preliminares, los resultados que observamos tanto para la madre como para el bebé cuando se usa naltrexona para tratar el trastorno por consumo de opioides durante el embarazo son prometedores", dijo Elisha Wachman, MD, neonatóloga de BMC y autor correspondiente del estudio.
Investigaciones anteriores han comparado la metadona y la buprenorfina como estándares de atención para mujeres embarazadas con OUD. Se confirmó que la buprenorfina se asoció con menores riesgos de parto prematuro, mayor peso al nacer, mayor circunferencia de la cabeza y AHORA menos grave en comparación con las mujeres que toman metadonaLas mujeres tratadas con buprenorfina también tuvieron un mejor cumplimiento de la atención prenatal y menos uso de sustancias sin receta durante el embarazo. El uso de naltrexona durante el embarazo es relativamente nuevo dado que fue aprobado por la FDA en 2010.
"Nuestros hallazgos respaldan la necesidad de un estudio multicéntrico más amplio que examine los resultados de seguridad y eficacia materno-infantil a largo plazo de la naltrexona durante el embarazo", dijo Wachman, quien también es profesor asociado de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston."Si esos estudios arrojan resultados positivos tanto para la madre como para el bebé, continuar con mujeres con naltrexona durante el embarazo podría ser otro enfoque seguro para tratar el trastorno por consumo de opioides".
Otro hallazgo importante en el estudio fue que las mujeres que tomaron naltrexona recibieron atención prenatal más tarde durante el embarazo que las mujeres que tomaron buprenorfina, lo que podría indicar que los pacientes y / o proveedores no tienen clara su seguridad durante el embarazo. Además, los autores señalan queEl aspecto más importante del tratamiento del trastorno por consumo de opioides durante el embarazo es mantener a las madres estables con sus medicamentos para disminuir cualquier riesgo de recaída.
El estudio fue financiado en parte por los Institutos Nacionales de Salud Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver bajo la subvención # 1R01HD096798-01.
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Materiales proporcionados por Centro médico de Boston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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