En tres ensayos aleatorios, el tratamiento del dolor lumbar crónico con denervación por radiofrecuencia, un procedimiento que se puede realizar con diferentes técnicas, incluida la aplicación de una corriente eléctrica al nervio conductor del dolor, no produjo mejoría ni mejoría clínicamente importanteen dolor lumbar crónico, según un estudio publicado por JAMA .
El dolor lumbar causa más discapacidad que cualquier otra afección y tiene importantes consecuencias sociales y económicas. Aunque la denervación por radiofrecuencia es un tratamiento de uso común, faltan pruebas de alta calidad de su efectividad. Esther T. Maas, Ph.D.,de Vrije Universiteit Amsterdam, Países Bajos, y sus colegas informan los resultados de tres ensayos clínicos aleatorizados que se realizaron en 16 clínicas de dolor en los Países Bajos. Los participantes del ensayo, que no respondieron a la atención conservadora, tenían dolor lumbar crónico originado en fuentes potenciales decolumna vertebral: las articulaciones facetarias, las articulaciones sacroilíacas o una combinación de articulaciones facetarias, articulaciones sacroilíacas o discos intervertebrales.
Todos los participantes recibieron un programa de ejercicio estandarizado de 3 meses y apoyo psicológico si fuera necesario. Los participantes en el grupo de intervención también recibieron denervación por radiofrecuencia, que generalmente es un procedimiento de una sola vez, pero el número máximo de tratamientos en el ensayo fue de tres.
Entre 681 participantes que fueron asignados al azar, 599 88 por ciento completaron el seguimiento de 3 meses y 521 77 por ciento completaron el seguimiento de 12 meses. Los investigadores encontraron que dos ensayos que evaluaban la denervación por radiofrecuencia para el sacroilíacolas articulaciones y una combinación de las articulaciones facetarias, las articulaciones sacroilíacas o los discos intervertebrales mostraron una mejora estadísticamente significativa pero no clínicamente importante en la intensidad del dolor tres meses después de la intervención. No se mostraron diferencias clínicamente importantes o estadísticamente significativas entre los grupos en el ensayo que evaluó la radiofrecuenciadenervación para el dolor en las articulaciones facetarias.
"Los hallazgos no respaldan el uso de la denervación por radiofrecuencia para tratar el dolor lumbar crónico de estas fuentes", escriben los autores.
Una limitación del estudio fue que debido a que el objetivo era proporcionar evidencia del valor agregado de la denervación por radiofrecuencia en un entorno multidisciplinario, como se hace en la práctica diaria, los participantes y los médicos no estaban cegados.
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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