Un tratamiento mínimamente invasivo puede ayudar a restaurar la fertilidad en mujeres con fibromas uterinos, según un nuevo estudio publicado en línea en la revista radiología .
Los fibromas uterinos, masas anormales de fibra y tejido muscular en la pared del útero, se consideran una de las causas más comunes de infertilidad y complicaciones relacionadas con el embarazo. Investigaciones anteriores han encontrado que una de cada cuatro mujeres con fibromas tiene problemasrelacionado con la fertilidad. La opción de tratamiento estándar para estas mujeres es la miomectomía o la extirpación quirúrgica de los fibromas.
Sin embargo, la miomectomía no siempre es posible o efectiva y puede dar lugar a complicaciones mayores, incluida la histerectomía, según el coautor del estudio, João Martins Pisco, MD, Ph.D., del Departamento de Radiología Intervencionista del Hospital Saint Louis en Lisboa,Portugal.
La embolización de fibromas uterinos UFE es una opción menos invasiva que implica la inyección de un agente embólico, típicamente compuesto de cuentas muy pequeñas, en las arterias uterinas para bloquear el suministro de sangre al útero y los fibromas. A medida que los fibromas mueren y comienzanpara encogerse, el útero se recupera completamente. La UFE se puede realizar en pacientes con una miomectomía previa o fertilización in vitro FIV.
A pesar de su naturaleza menos invasiva, UFE aún no se ha adoptado por completo en la comunidad médica como un tratamiento que preserva la fertilidad para las mujeres con fibromas sintomáticos debido a la preocupación de que el procedimiento pueda causar un flujo sanguíneo inadecuado al endometrio o al revestimiento del úteroy los ovarios.
Para el nuevo estudio, el Dr. Pisco y sus colegas evaluaron las tasas de embarazo en 359 mujeres con fibromas uterinos que no pudieron concebir y que se sometieron a UFE convencional o parcial. En la UFE convencional, todas las ramas de la arteria uterina están embolizadas. Sin embargo, la parcialel procedimiento requiere el tratamiento de solo los vasos pequeños a los fibromas, sin afectar los vasos más grandes correspondientes. La UFE parcial puede ayudar a reducir los riesgos de infertilidad asociados con la UFE convencional.
Después de un seguimiento promedio de casi seis años, 149 de las 359 mujeres, o 41.5 por ciento, habían quedado embarazadas una o más veces, y 131 dieron a luz a un total de 150 bebés. Fue el primer embarazo en más de85 por ciento de las mujeres que dieron a luz.
Los procedimientos tuvieron una tasa de éxito clínico de aproximadamente el 79 por ciento para los síntomas relacionados con los fibromas. Las tasas de complicaciones fueron del 14,6 por ciento para la UFE parcial y del 23,1 por ciento para la UFE convencional. El procedimiento se repitió en 28 pacientes cuyos fibromas no habían sido completamente tratados, comomostrado por resonancia magnética, y 11 de esas pacientes quedaron embarazadas posteriormente.
"Nuestros hallazgos muestran que la UFE es un procedimiento de restauración de la fertilidad en mujeres con fibromas uterinos que desean concebir, y el embarazo después de la UFE parece ser seguro con baja morbilidad", dijo el Dr. Pisco. "Mujeres que no pudieron concebirtuvo embarazos normales después de la UFE y tasas de complicaciones similares a las de la población general a pesar de estar en un grupo de alto riesgo ".
El Dr. Pisco sugirió que la UFE puede convertirse en el tratamiento de primera línea para las mujeres con fibromas que desean concebir, particularmente para aquellas con fibromas numerosos o muy grandes. Estos pacientes tienen una tasa de recurrencia de fibromas de más del 60 por ciento después de la miomectomía, lo que hace queUFE una opción importante.
Los investigadores continúan los tratamientos y compilan datos. Desde el momento de la redacción, hubo 12 embarazos adicionales.
"En nuestro estudio ahora hay casi 200 recién nacidos después de la UFE", dijo el Dr. Pisco. "Nuestro próximo paso será un estudio aleatorizado que compare los resultados de la UFE parcial y convencional".
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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