Según un estudio presentado en el 27 ° Congreso Europeo de Clínica, las personas que recientemente descubrieron que tienen bacterias resistentes a los medicamentos en sus muestras de orina o heces tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar una infección del torrente sanguíneo que también es resistente a ciertos antibióticos.Microbiología y Enfermedades Infecciosas ECCMID.
La sepsis afecta a aproximadamente 30 millones de personas en todo el mundo cada año. Sin un tratamiento rápido, puede conducir a la insuficiencia de múltiples órganos y la muerte. El tratamiento de la sepsis puede ser aún más difícil si las bacterias responsables son resistentes a los antibióticos.
Al presentar la investigación, el Dr. Joakim Isendahl, del Instituto Karolinska, Suecia, le dijo al congreso que en algunos casos las bacterias pueden extenderse desde el intestino o el tracto urinario al torrente sanguíneo, mientras que en otros la bacteria que se encuentra en las muestras de orina o heces de los pacientes podríaestar transfiriendo su capacidad para resistir los antibióticos a otras bacterias en el cuerpo, que luego pueden causar sepsis.
El estudio de 66,000 personas mostró que el riesgo de sepsis resistente a los medicamentos es mayor poco después de que se hayan detectado bacterias resistentes a los medicamentos en la orina o las heces de un paciente, y que este riesgo disminuye con el tiempo. Los investigadores dicen que su hallazgo podría ayudar a los médicosdiagnosticar sepsis farmacorresistente e informar las opciones de tratamiento.
La investigación se centró en ciertas bacterias, como Escherichia coli , que producen enzimas llamadas β-lactamasas de espectro extendido. Estas enzimas permiten que las bacterias descompongan una variedad de antibióticos, incluyendo penicilina y cefalosporinas de tercera generación. Estas bacterias resistentes a los medicamentos se conocen como Enterobacteriaceae productoras de β-lactamasas de espectro extendido,o EPE.
Los investigadores estudiaron a todos los sujetos que encontraron este tipo de bacterias en sus muestras de orina o heces en Suecia entre 2007 y 2012, más de 22,000 en total. Los compararon con un grupo equivalente de 44,000 personas que no tenían diagnóstico de EPESiguieron a los sujetos durante seis años para averiguar si posteriormente desarrollaron una infección en el torrente sanguíneo.
Los datos revelaron que las personas cuyos intestinos habían sido colonizados previamente por EPE tenían 57 veces más probabilidades de desarrollar una infección de EPE en el torrente sanguíneo, en comparación con la población general. Para aquellos con un hallazgo previo de EPE en la orina, el riesgo era113 veces mayor que la población general.Durante el período de estudio de seis años, el 2% de las personas con EPE en el intestino y el 4% de las personas con infección del tracto urinario tuvieron una infección del flujo sanguíneo con EPE. Esto se compara con el 0,02%en la población general.
La sepsis se trata con antibióticos inyectados directamente en la sangre. Un grupo de medicamentos importante para el tratamiento de la sepsis se llama carbapenems. Los carbapenems a menudo se denominan medicamentos de "último recurso" porque son algunos de los pocos que son eficaces contra el aumentocantidad de bacterias resistentes a los medicamentos. Aunque estos son tratamientos que salvan vidas, los expertos han advertido que el uso excesivo conducirá a que las bacterias también desarrollen resistencia a los carbapenems.
El Dr. Isendahl presentó el trabajo, que está llevando a cabo como parte de su doctorado en la unidad de enfermedades infecciosas, Karolinska Institutet, Suecia. También es médico junior en el Hospital de la Universidad de Skåne. Explicó: "Aunque las infecciones del torrente sanguíneo son raras, sus consecuencias son nefastas y el tratamiento debe administrarse lo más rápido posible.
"Saber si un paciente ha tenido un hallazgo previo de EPE, y cuánto tiempo hace que fue, ayuda a informar a los médicos cuándo los medicamentos de último recurso son esenciales, pero también cuándo no son necesarios. Esto es importante ya que el uso prudente esimperativo para mantenerlos efectivos.
"Descubrimos que el momento más riesgoso fue en los días y semanas después de que se encontraron las bacterias en la muestra de orina o heces, pero aún existe un mayor riesgo hasta tres años después".
El estudio se realizó con datos suecos porque todos los casos de EPE deben informarse a la Agencia Sueca de Salud Pública. Sin embargo, los investigadores dicen que su resultado puede aplicarse en otros lugares donde se encuentran niveles similares de EPE, como en otros países del norte de Europa.
Los investigadores no analizaron en detalle qué tipos de bacterias resistentes estaban involucradas en las infecciones. El Dr. Isendahl dijo que se necesita más trabajo para ver si son las mismas bacterias resistentes a los medicamentos que se encuentran en la orina o en las muestras de heces que también continúancausar sepsis o si la resistencia a los medicamentos se pasa a diferentes bacterias antes de infectar el torrente sanguíneo: "Sabemos que ciertos EPE, como un subtipo de E. coli llamado ST131, son propensos a colonizar el intestino y luego a causar infecciones del torrente sanguíneo. Pero también es probable que algunas bacterias relativamente inofensivas puedan transmitir su resistencia a los antibióticos a otras bacterias más peligrosas dentro de nuestros cuerpos, y son estas las que se vanpara causar la sepsis "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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