Las mujeres con algunas características que comúnmente se cree que aumentan el riesgo de embarazo: tener más de 35 años, tener sobrepeso y, en algunos casos, tener un parto vaginal después de una cesárea, tienden a tener buenos resultados cuando dan a luz en casa o enun centro de maternidad, una nueva evaluación ha encontrado.
Sin embargo, las mujeres con otros factores de riesgo, un bebé de nalgas y algunos otros casos de parto vaginal después de una cesárea o VBAC, pueden enfrentar un mayor riesgo de malos resultados para ellas o sus bebés, según descubrieron investigadores de la Universidad Estatal de Oregon.se cree que es el primero en examinar estos riesgos y los resultados: alrededor del 2 por ciento de todos los nacimientos en los EE. UU., y alrededor del 4 por ciento en Oregon, ocurren en el hogar o en un centro de maternidad, en lugar de en un hospital.quienes son considerados de "bajo riesgo" son buenos candidatos para partos en el hogar o en el centro de partos, también conocidos como partos comunitarios, si son atendidos por una partera u otro proveedor capacitado y hay acceso oportuno a un hospital.
Sin embargo, hay poco acuerdo entre los proveedores de salud sobre lo que se debe considerar de riesgo bajo o alto, y algunas mujeres eligen tener un parto comunitario a pesar de los riesgos potenciales, dijo Marit Bovbjerg, profesora asistente clínica de epidemiología en la Universidad Estatal de Oregóny autor principal del estudio.
La ética médica y los principios de la autonomía materna dictan que se permita a las mujeres decidir dónde y cómo desean dar a luz. Por eso es importante tener tanta información como sea posible sobre los riesgos potenciales, dijo Bovbjerg, quien trabaja en el Colegio deSalud Pública y Ciencias Humanas en OSU.
También hay riesgos asociados con los nacimientos en hospitales, como el aumento de las intervenciones, lo que significa que no siempre hay respuestas claras a la hora de determinar el mejor y más seguro lugar para dar a luz, dijo Melissa Cheyney, antropóloga médica y profesora asociada enColegio de Artes Liberales de OSU.
El objetivo de la investigación fue comprender mejor los resultados para las mujeres y los bebés con algunos de los factores de riesgo de embarazo más comunes, para ver cómo esos factores de riesgo afectaron los resultados.
"Hay un área media o gris, en términos de riesgo, donde el riesgo asociado con el nacimiento en la comunidad es solo ligeramente elevado en relación con una muestra de riesgo completamente bajo", dijo Cheyney. "Estamos tratando de obtener más información sobre los nacimientos".que caen en esa zona media para que los médicos y las mujeres embarazadas puedan tener la mejor evidencia disponible al decidir dónde dar a luz ".
Los hallazgos fueron publicados recientemente en la revista nacimiento . Otros coautores son Jennifer Brown, de la Universidad de California, Davis; y Kim J. Cox y Lawrence Leeman, de la Universidad de Nuevo México. Utilizando los datos de resultados de nacimientos recopilados por el Proyecto de Estadísticas de la Alianza de Matronas de América del Norte, comúnmente referidoSegún MANA Stats, los investigadores analizaron más de 47,000 partos comunitarios atendidos por parteras.
Observaron específicamente las contribuciones independientes a los resultados de nacimiento de 10 factores de riesgo comunes: primiparidad, o dar a luz por primera vez; edad materna avanzada o madre mayor de 35 años; obesidad; diabetes gestacional; preeclampsia; embarazo posparto,o más de 42 semanas de gestación; gemelos; presentación de nalgas; antecedentes de cesárea y parto vaginal; y antecedentes de parto por cesárea solamente.
Los dos últimos grupos se consideran VBAC y las políticas hospitalarias y las regulaciones estatales para la práctica de la partería generalmente no hacen distinción entre los dos tipos. Sin embargo, los investigadores encontraron una distinción clara entre los dos grupos en términos de resultados de nacimiento de la comunidad.
Las mujeres que dieron a luz por vía vaginal después de una cesárea anterior y también tenían antecedentes de parto vaginal anterior tuvieron mejores resultados incluso que las mujeres que dieron a luz por primera vez. Por otro lado, las mujeres que nunca habían dado a luz a un niño por vía vaginal tuvieron unmayor riesgo de malos resultados en entornos de parto comunitarios.
"Ese hallazgo sugiere que las políticas actuales que desalientan universalmente el VBAC deben revisarse, ya que la evidencia no las respalda", dijo Bovbjerg. "Las mujeres que en el pasado tuvieron un parto vaginal exitoso parecen estar bien la próxima vez, inclusosi también han tenido una cesárea previa. Eso es realmente importante porque algunos grupos médicos se oponen totalmente a los VBAC, incluso en entornos hospitalarios, y muchos hospitales no ofrecen la opción de un VBAC ".
Los investigadores también encontraron que las mujeres cuyos bebés estaban en posición de nalgas tenían la tasa más alta de resultados adversos al dar a luz en el hogar o en un centro de maternidad.
Solo hubo un ligero aumento en los malos resultados para las mujeres mayores de 35 años, o las mujeres con sobrepeso u obesidad, en comparación con aquellas sin esos factores de riesgo. En algunas categorías, no hubo suficientes nacimientos en el conjunto de datos para evaluar adecuadamente unimpacto del riesgo, como con diabetes gestacional y preeclampsia.
"Como es apropiado, las mujeres que enfrentan un alto riesgo de complicaciones como la preeclampsia tienden a planificar y elegir un parto en el hospital, en lugar de un parto en la comunidad", dijo Bovbjerg. "Pero incluso para estas mujeres, es importante recordar que puedenelija un nacimiento comunitario si su fe, cultura u otras consideraciones lo determinan como la mejor opción para ellos ".
Los investigadores enfatizaron que la nueva información sobre los riesgos y los resultados puede servir como una herramienta importante en la toma de decisiones para las familias que toman decisiones muy personales sobre dónde dar a luz ". Estos hallazgos nos ayudan a poner información y evidencia, en lugar de temer,en el centro de las discusiones sobre la toma de decisiones informada y compartida entre las futuras familias y sus proveedores de atención médica ", dijo Cheyney.
Los investigadores planean examinar cómo la cultura de la atención médica y los estándares de atención en diferentes lugares dentro de los EE. UU. Afectan los resultados de los partos en el hogar y en los centros de parto.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad Estatal de Oregón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :