Un gran estudio de cohorte de mujeres que han tenido una o más cesáreas previas sugiere que intentar un parto vaginal en un embarazo posterior se asocia con mayores riesgos de salud tanto para la madre como para el bebé que elegir otra cesárea.
La investigación, publicada en la revista de acceso abierto Medicina PLOS el 24 de septiembre, se aborda la falta de información sólida sobre los resultados de las opciones de nacimiento después de una cesárea previa y se puede utilizar para aconsejar a las mujeres sobre sus opciones.
En todo el mundo ha habido un aumento en los partos por cesárea, lo que lleva a una mayor proporción de mujeres embarazadas con antecedentes de cesárea. Las pautas recomiendan que estas mujeres reciban asesoramiento sobre los beneficios y los daños de planificar una cesárea posterior o intentar un parto vaginalnacimiento, pero hay poca evidencia al respecto.
Kathryn Fitzpatrick, del Departamento de Salud de la Población de Nuffield, Universidad de Oxford, y sus colegas utilizaron datos de 74,043 nacimientos a término de bebés solteros en Escocia entre 2002 y 2015. Para las mujeres que tuvieron cesárea previa, los investigadores estimaron el corto plazoresultados de salud materna y perinatal asociados con el intento de un parto vaginal en comparación con la planificación de otra cesárea. 45,579 mujeres dieron a luz por cesárea planificada y 28,464 intentos de parto vaginal, el 28.4% de los cuales tuvieron una cesárea de emergencia.
Intentar el parto vaginal se asoció con un mayor riesgo de que la madre tenga problemas graves de nacimiento y posparto en comparación con elegir otra cesárea. Intentar el parto vaginal tenía más probabilidades de provocar una ruptura uterina 69 frente a 17 mujeres, probabilidades ajustadascociente [aOR] 7.3, intervalo de confianza [IC] del 95% 3.9-13.9, una transfusión de sangre 324 vs 226 mujeres, aOR 2.3, IC 95% 1.9-2.8, sepsis 76 vs 78 mujeres, aOR 1.8, 95%CI 1.3-2.7, lesión quirúrgica aOR 3.0, IC 95% 1.8-4.8 y resultados infantiles más graves como muerte fetal, ingreso a la unidad neonatal, reanimación que requiere medicamentos o intubación, o un puntaje de Apgar menor de siete a los cinco minutos2,049 vs 2,570.
Cabe señalar que el riesgo absoluto de complicaciones fue pequeño para cualquier tipo de parto. En general, solo el 1.8% de las que intentaron un parto vaginal y el 0.8% de las que tuvieron una cesárea planificada experimentaron complicaciones maternas graves. 8.0% de las que intentaronun parto vaginal y el 6,4% de los que tuvieron una cesárea planificada tuvieron uno o más de los resultados adversos del bebé examinados.
Kathryn Fitzpatrick, quien dirigió el estudio, dijo: "Nuestros hallazgos se pueden usar para aconsejar y manejar a las mujeres con cesárea previa y deben considerarse junto con la evidencia existente sobre el mayor riesgo de morbilidad materna grave en embarazos posteriores asociados con cesárea electiva repetidasección "Se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos e investigar los resultados a más largo plazo asociados con cesáreas múltiples o intentos de parto vaginal después de una cesárea previa.
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Materiales proporcionados por PLOS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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