Un grupo de investigación liderado por Canadá ha desarrollado y validado una regla que podría permitir que la mitad de las mujeres con coágulos sanguíneos de vena inexplicables dejen de tomar anticoagulantes de por vida. Estos hallazgos se publicaron en El BMJ .
Más de 1.5 millones de canadienses experimentarán un coágulo de sangre en la vena durante su vida, conocido como trombosis venosa. Si parte del coágulo se desprende y viaja a los pulmones, puede ser fatal. La mitad de estos coágulos de sangre ocurren sin razón aparente, yse conocen como coágulos no explicados o no provocados.
Una vez que se trata un coágulo venoso no provocado, las pautas recomiendan que los pacientes tomen anticoagulantes por el resto de sus vidas. Si no lo hacen, su riesgo de tener un segundo coágulo es del 30 al 40 por ciento en los próximos 10 años.los anticoagulantes largos eliminan virtualmente este riesgo, pero tienen un costo de 1.2 por ciento de posibilidad de sangrado mayor por año.
"Los pacientes pueden ponerse muy ansiosos al tratar de equilibrar los riesgos del tratamiento con los riesgos de otro coágulo de sangre", dijo el Dr. Marc Rodger, científico senior y especialista en trombosis en el Hospital de Ottawa y profesor de la Universidad de Ottawa ".Con esta regla, podemos decir con confianza a la mitad de las mujeres que vemos que tienen un riesgo bajo de tener otro coágulo de sangre, lo que significa que pueden dejar de tomar anticoagulantes una vez que se trata su coágulo inicial, ahorrándoles el costo, las molestias y los riesgos de tomar la vida.-medicación prolongada "
La regla HERDOO2, llamada así para ayudar a los médicos a recordar los criterios, fue desarrollada por un equipo internacional dirigido por el Dr. Rodger y publicada en 2008. Según la regla, si una mujer tiene uno o ninguno de los siguientes factores de riesgo, escon bajo riesgo de tener otro coágulo de sangre :
Decoloración, enrojecimiento o hinchazón en cualquiera de las piernas HER = Hiperpigmentación, edema o enrojecimiento Altos niveles de un marcador de coagulación dímero D en la sangre Índice de masa corporal de 30 kg / m2 o más Obesidad Mayor de 65 años
El equipo no pudo encontrar factores para identificar a los hombres de bajo riesgo.
Para confirmar que la regla funciona, el Dr. Rodger dirigió un ensayo internacional de 2.785 participantes con coágulos sanguíneos de vena inexplicables. Fueron reclutados de 44 centros de salud en 7 países entre 2008 y 2015.
Según la regla, 622 de las 1.213 mujeres en el ensayo tenían bajo riesgo de tener otro coágulo de sangre. Se les dijo que dejaran de tomar anticoagulantes después de completar el tratamiento inicial para su primer coágulo de sangre.pacientes, los investigadores dejaron la decisión de continuar diluyentes de sangre a los pacientes y sus médicos. De los 2,125 pacientes de alto riesgo, 1,802 continuaron diluyentes de sangre mientras 323 dejaron de tomarlos.
Los investigadores siguieron a estos grupos durante un año después de haber terminado el tratamiento para su primer coágulo. Encontraron que el grupo de mujeres de bajo riesgo tenía una tasa de 3.0 por ciento de tener otro coágulo de sangre por paciente año. Esto fue significativamente menor que elTasa de 8.1 por ciento entre los pacientes de alto riesgo que también habían dejado de tomar anticoagulantes.
"Vemos de dos a tres pacientes con coágulos sanguíneos inexplicables todos los días en el Hospital de Ottawa", dijo el Dr. Marc Rodger, "si esta regla se aplicara en Canadá, estimamos que más de 10,000 mujeres al año serían identificadas como de bajo riesgo"y poder salir de anticoagulantes "
Una de estas mujeres era Sarah Rodgers, una artista de tatuajes de 38 años que participó en el estudio. El coágulo de sangre en su pierna fue un shock para la mujer activa de Ottawa, que pensó que el dolor y la hinchazón eran un tirónmúsculo.
"Fue muy desconcertante, no hice nada para que sucediera", dijo. "Mi padre tuvo varios derrames cerebrales y hay una enfermedad cardíaca en mi familia, así que fue realmente aterrador. Pensé que estaba en eso".para el resto de mi vida."
Una vez que Rodgers terminó el tratamiento para el coágulo inicial, pudo dejar de tomar anticoagulantes.
"Si mi sangre fuera demasiado delgada, me sentiría mareada. Si no tomara suficiente anticoagulante, tendría dolores en la pierna", dijo, "Me sentí mucho mejor una vez que me los quité".
La regla ahora se usa en todos los centros de atención médica donde se realizó la prueba, incluido el Hospital de Ottawa. El siguiente paso de los investigadores es hacer correr la voz a otros proveedores de atención médica.
El Dr. Rodger también quiere crear conciencia entre los pacientes con esta afección común.
"Si usted es una mujer con un coágulo de sangre de vena inexplicable o con anticoagulantes de por vida debido a un coágulo pasado, pregúntele a su proveedor de atención médica sobre su puntaje HERDOO2", dijo el Dr. Rodger. "Podría salvarlode toda una vida de medicamentos "
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Materiales proporcionados por Instituto de Investigación del Hospital de Ottawa . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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