Nueva investigación publicada en línea en Sangre , el Journal of the American Society of Hematology ASH, es el primero en demostrar que las mujeres que toman anticoagulantes pueden tomar anticonceptivos que contienen estrógenos o terapia de reemplazo hormonal sin un mayor riesgo de coágulos sanguíneos o hemorragia uterina.
A las mujeres se les puede recetar medicamentos que contienen hormonas para una serie de indicaciones, como la anticoncepción o la terapia de reemplazo hormonal posmenopáusica. Si a una mujer se le diagnostica uno o más coágulos de sangre, a menudo se le aconseja suspender la terapia hormonal, incluso mientras recibe unanticoagulante terapéutico, porque los médicos generalmente temen que la combinación de medicamentos pueda aumentar el riesgo de coágulos adicionales. Sin embargo, esta práctica se basa en la asociación conocida entre la terapia hormonal y el aumento del riesgo de coagulación en ausencia de anticoagulantes.el uso concurrente de estos medicamentos no se había explorado previamente y, por lo tanto, las pautas de atención clínica entran en conflicto.
"Si bien ha sido una práctica común entre los proveedores de atención médica evitar la prescripción de terapia hormonal y anticoagulantes al mismo tiempo, no ha habido evidencia que respalde esta decisión", dijo el autor principal Ida Martinelli, MD, de A. BianchiBonomi Hemofilia y Centro de Trombosis en Milán. "Llevamos a cabo este estudio para abordar el miedo que sienten tanto el médico como el paciente al tomar la decisión de suspender o continuar la terapia hormonal en este contexto".
Para responder a la pregunta de si las mujeres pueden tomar con seguridad medicamentos que contienen hormonas con anticoagulantes, un equipo de investigadores dirigido por el Dr. Martinelli comparó los incidentes de coágulos sanguíneos recurrentes y sangrado uterino anormal en 1,888 mujeres que recibieron anticoagulantes con y sinTerapia hormonal concurrente. Los investigadores analizaron los datos de pacientes del estudio EINSTEIN DVT y PE, realizado para evaluar la seguridad y eficacia de dos anticoagulantes, el nuevo anticoagulante oral directo rivaroxabán y el estándar de atención actual, una heparina de bajo peso molecular enoxaparinaseguido de un antagonista de la vitamina K AVK. Se aconsejó a las mujeres en edad fértil que usaran métodos anticonceptivos adecuados para evitar defectos congénitos.
Del total de mujeres en el estudio, 475 usaron terapia hormonal durante el período de análisis. Los medicamentos utilizados incluyeron píldoras de estrógeno solo, anticonceptivos combinados de estrógeno y progestágeno y anticonceptivos de solo progestina. Se preguntó a los participantes sobre los síntomas o signos de coágulos sanguíneos recurrentesy sangrado, incluido el sangrado uterino, durante cada visita de seguimiento.
Siete eventos de coágulos sanguíneos recurrentes ocurrieron mientras los pacientes usaban terapia hormonal, mientras que 38 eventos ocurrieron durante un período en que los pacientes no usaban terapia hormonal. Según su análisis, los investigadores concluyeron que las mujeres que tomaron anticoagulantes y la terapia hormonal experimentaron coágulos sanguíneos recurrentes enuna tasa de 3.7 por ciento por año. En contraste, aquellos que no estaban en terapia hormonal tuvieron una tasa de recurrencia de 4.7 por ciento por año. Además, la incidencia de sangrado uterino anormal en aquellos en terapia hormonal fue de 22.5 por ciento, en comparación con 21.4 por ciento para las mujeres que no estaban en tratamiento.terapia hormonal. Según los autores del estudio, la incidencia similar de coágulos sanguíneos y hemorragia uterina anormal en mujeres que recibieron y no recibieron terapia hormonal sugiere que el uso combinado de estas terapias es seguro.
El estudio también encontró que el sangrado uterino anormal ocurrió con mayor frecuencia con rivaroxabán que con enoxaparina / AVK, ya que la tasa de hemorragia se estimó en 29.8 por ciento por año para pacientes en rivaroxabán y 15.5 por ciento por año en el grupo de enoxaparina / AVK. Este resultadosugiere la necesidad de realizar más estudios sobre el anticoagulante oral, a menudo preferido por su conveniencia sobre las dosis subcutáneas de enoxaparina / AVK.
"Por primera vez, demostramos que las mujeres que sufren coágulos sanguíneos pueden tomar anticonceptivos que contienen hormonas o terapia de reemplazo hormonal con anticoagulantes de manera segura, lo que les da a las mujeres la libertad de elegir el método anticonceptivo y otros medicamentos que contienen hormonas que prefieran,"Dijo el Dr. Martinelli." Si bien se necesita más investigación para evaluar las molestias del sangrado uterino anormal con rivaroxabán y otros anticoagulantes orales directos, estos resultados disipan los conceptos erróneos anteriores y deberían permitir a los médicos tratar con confianza a sus pacientes que toman anticoagulantes y hormonas al mismo tiempo"
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Hematología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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