Muy pocos adultos mayores planean con anticipación las decisiones médicas al final de la vida. Incluso cuando identifican a un ser querido para tomar decisiones por ellos, sus preferencias no siempre se comunican o entienden, según un nuevo estudio dirigido por un investigador de Yale.
El estudio fue publicado el 20 de marzo por el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría .
La planificación anticipada de la atención permite a los adultos mayores prepararse para futuras decisiones de tratamiento, e idealmente involucra a un sustituto que pueda tomar decisiones en nombre del paciente. Un objetivo clave de la planificación es aumentar el conocimiento del sustituto de las preferencias del paciente. Mientras que la investigación ha demostrado queLos sustitutos a menudo carecen de este conocimiento, ningún estudio previo ha examinado la perspectiva del paciente y el sustituto.
Para investigar el problema, la Dra. Terri Fried de Yale y sus colegas entrevistaron a 350 veteranos de 55 años o más, y entrevistaron por separado a las personas que los veteranos habían seleccionado como sus sustitutos. Para evaluar el conocimiento de los sustitutos, preguntaron si el pacientepreferiría el tratamiento incluso si ese tratamiento dejara al paciente severamente impedido físicamente, cognitivamente o con dolor severo.
El equipo de investigación descubrió que, en general, faltaba una planificación de atención avanzada. Más del 40% de las parejas de veteranos y sustitutos estuvieron de acuerdo en que los veteranos no habían comunicado sus deseos con sus sustitutos, o habían completado un testamento vital o un poder de atención médica.
Los investigadores también aprendieron que los pacientes y los sustitutos con frecuencia no estaban de acuerdo sobre si se habían comunicado acerca de las decisiones sobre el final de la vida. Solo el 20% de los sustitutos podían predecir los deseos del paciente para un tratamiento de soporte vital. Ese conocimiento era solo un poco mejor entre las parejas quehabían acordado que se habían comunicado que los que no estaban de acuerdo.
Los datos sugieren fuertemente que los sustitutos deben estar más involucrados en la planificación de la atención anticipada. "No se puede asumir que la planificación de la atención avanzada logra el objetivo de asegurarse de que el sustituto entienda lo que el paciente quiere", dijo Fried. "La planificación debe incluir unFacilitó la discusión entre el paciente y el sustituto para asegurarse de que se están escuchando y hablando sobre cosas que son importantes para el paciente ".
Con ese fin, los adultos mayores y sus sustitutos pueden necesitar ayuda adicional con la planificación, dijo. Esa ayuda puede tomar la forma de un facilitador clínico o una herramienta basada en Internet. Fried y sus colegas planean estudiar la efectividad del usomateriales adaptados al paciente. También evaluarán el impacto de realizar entrevistas motivadoras.
"El jurado todavía está buscando la mejor manera de ayudar a las personas", dijo Fried.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Yale . Original escrito por Ziba Kashef. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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