Las instrucciones anticipadas son la herramienta principal para que las personas comuniquen sus deseos si quedan incapacitadas y no pueden tomar sus propias decisiones de atención médica, particularmente cerca del final de la vida. A pesar de esto, el 63 por ciento de los adultos estadounidenses no han completado una, informanEl estudio más completo hasta la fecha sobre el tema realizado por investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania esta semana en la edición de julio de Asuntos de salud .
Una revisión sistemática de estudios de 2011-2016 dirigida por Katherine Courtright, MD, MS, instructora de medicina en la división de Pulmonar, Alergia y Cuidados Críticos y el Centro de Investigación de Enfermedades Avanzadas y Paliativas PAIR en Penn, encontróque entre más de 795,000 estadounidenses que formaban parte de 150 estudios diferentes, el 63 por ciento no había completado ninguna directiva anticipada. Solo el 29.3 por ciento había completado un testamento vital que contenía deseos específicos de atención al final de la vida, y el 33.4 por ciento había designado un poder de atención médicade abogado
El cumplimiento de las instrucciones anticipadas fue nominalmente mayor entre los pacientes con enfermedades crónicas 38.2 por ciento que entre los adultos sanos 32.7 por ciento, y fue mucho mayor entre los pacientes de 65 años y mayores 45.6 por ciento en comparación con los adultos más jóvenes 31.6 por ciento.Uno de los principales medios para garantizar que los equipos médicos traten a los pacientes de acuerdo con sus preferencias de atención al final de la vida es a través de una directiva anticipada: un registro legal firmado por una persona competente que guía las decisiones de atención cuando la mala salud de un paciente les impide tomar la decisión.decisiones por su cuenta.
"La mayoría de los expertos están de acuerdo en que alguna forma de directivas escritas es un componente clave de la planificación anticipada de la atención, y sin embargo, las tasas de finalización son bajas y no parecen estar aumentando", dijo Courtright. "Tenemos que abordar las barreras comunes para completar estosdocumentos importantes a nivel nacional, particularmente entre pacientes con enfermedades crónicas que corren un mayor riesgo de enfermedad crítica y muerte ".
Los autores señalan que los detractores de directivas anticipadas citan la incapacidad de los testamentos de vida para capturar todas las situaciones que uno podría enfrentar cerca del final de la vida, mientras que los defensores de los testamentos de vida señalan que muchos pacientes desean proteger a sus seres queridos de tener que hacerdecisiones onerosas sobre el cuidado del final de la vida
El equipo de investigación hace algunas recomendaciones para abordar estas bajas tasas. Primero, el contenido y el formato de las directivas anticipadas deben representar mejor los temas discutidos en las conversaciones de planificación de la atención anticipada, como los valores y objetivos del paciente, junto con las preferencias de atención. Segundo,Las barreras legales para la ejecución de una directiva anticipada deben simplificarse. Finalmente, los esfuerzos para aumentar la finalización de la directiva anticipada deben centrarse en las poblaciones con alto riesgo de resultados deficientes en la atención al final de la vida.
"Los tratamientos que la mayoría de los estadounidenses elegirían cerca del final de sus vidas a menudo son diferentes de los tratamientos que reciben", dijo Courtright. "Desafortunadamente, esta desconexión puede conducir a un sufrimiento innecesario y prolongado. Las directivas anticipadas siguen siendo la herramienta principal para que las personas puedancomunicar sus deseos de cuidado al final de la vida y nombrar a los encargados de la toma de decisiones sustitutos, pero claramente se necesitan mejoras en los documentos y el proceso de finalización.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Perelman School of Medicine en la Universidad de Pennsylvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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