Los productos congelados y liofilizados para el trasplante de microbiota fecal FMT son casi tan efectivos como los productos frescos en el tratamiento de pacientes con Clostridium difficile C-diff infección, según investigadores del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en la Escuela de Salud Pública de Houston UTHealth y la Fundación de Investigación Kelsey. Un nuevo estudio, que demuestra que una forma de tratamiento con píldoras podría ser efectiva y más conveniente para los pacientes ymédicos, fue publicado en el último número de Farmacología Alimentaria y Terapéutica .
C-diff es una bacteria que causa inflamación del colon. Las personas infectadas con la bacteria pueden tener diarrea recurrente que dura meses o incluso años. Es la infección número 1 adquirida en el hospital en los Estados Unidos y provoca 29,000 muertescada año, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. La enfermedad afecta más comúnmente a personas en hospitales y hogares de ancianos que toman antibióticos y pueden tener una afección médica subyacente.
FMT es un procedimiento en el cual un médico extrae bacterias de la materia fecal de un donante sano, mezcla las bacterias en una solución y transfiere la microbiota a una persona con C-diff a través de colonoscopia, endoscopia, sigmoidoscopia o enema. El estudio muestra quela microbiota fecal puede congelarse o liofilizarse como el café instantáneo. El procedimiento repone las bacterias buenas destruidas por los antibióticos en el microbioma.
Para el estudio, los investigadores de la Fundación de Investigación UTHealth y Kelsey inscribieron a 72 pacientes que tenían al menos tres episodios de C-diff recurrente en un ensayo clínico y los trataron con un producto FMT fresco, congelado o liofilizado mediante colonoscopia. Producto FMT frescoprodujo una tasa de curación del 100 por ciento entre los participantes; el producto congelado produjo una tasa de curación del 83 por ciento y el producto liofilizado produjo una tasa de curación del 69 por ciento.
El producto congelado y fresco restauró por completo la diversidad de microbiota entre los participantes dentro de los siete días posteriores al tratamiento. Los investigadores observaron cierta mejora en la diversidad de microbiota entre los participantes tratados con producto liofilizado después de siete días y la restauración completa de bacterias saludables dentro de los 30 días.
"Este es el primer estudio que muestra que la microbiota congelada y liofilizada es tan buena como el material fresco, por lo que nunca más tendremos que usarla fresca. Es una pesadilla logística usar productos frescos. Si íbamos a tratarlohoy, un donante habría venido dos horas antes, ya habríamos aislado la muestra y luego tendríamos que administrarla el mismo día. Una forma de píldora del producto podría facilitar todo esto ", dijo Herbert L. DuPont, MD, autor principal y director del Centro de Enfermedades Infecciosas de la Escuela de Salud Pública de UTHealth.
DuPont codirige el programa FMT con Zhi-Dong Jiang, MD, Dr.PH, profesor asociado en el Departamento de Epidemiología, Genética Humana y Ciencias Ambientales de la Escuela de Salud Pública. DuPont también es presidente y CEO de KelseyFundación de Investigación.
"El producto liofilizado se puede poner en una píldora que se puede administrar por vía oral, lo que es mucho más conveniente para pacientes y médicos", dijo DuPont, quien actualmente está probando la seguridad y eficacia de una versión de píldora del producto.
Uno de los participantes en el ensayo clínico, John Siebert, estaba de vacaciones con su familia en California cuando contrató a C-diff en agosto de 2014. El hombre de 66 años, profesor de economía agrícola en la Universidad de Texas A&M, buscó atención médica tan pronto como regresó a Texas, pero se sorprendió de que sus médicos no supieran cómo tratar la afección de manera duradera. Después de cuatro meses y tres episodios de C-diff que lo dejaron luchando por su vida, Siebert estabacon pérdida.
"Es extremadamente doloroso y debilitante porque nunca puedes estar muy lejos de un baño. Tuve calambres muy fuertes y comí mucho menos porque no quería agravar las cosas", dijo Siebert, quien perdió casi 20libras y perdí un mes de trabajo.
Eventualmente, Siebert encontró a DuPont y Jiang, que estaban reclutando pacientes en su ensayo clínico de FMT. Siebert se inscribió de inmediato y se hizo el procedimiento a principios de diciembre. Siebert se sintió mayormente recuperado en Navidad y volvió a su estado normal en marzo de 2015.
"¡Fue un milagro! Me encanta enseñar y no puedo decirte cómo fue estar sano nuevamente, poder hacer mi trabajo y no retirarme antes de estar listo", dijo Siebert.
La lucha de Siebert para encontrar una cura permanente para C-diff no es infrecuente. Los médicos suelen tratar C-diff con antibióticos, que pueden matar una forma de la bacteria, las toxinas. Sin embargo, las esporas de C-diff son mucho más difíciles de matar yUna vez que los antibióticos han destruido las bacterias buenas y malas en el intestino, las esporas restantes pueden liberar toxinas adicionales. Hay un 50 por ciento de posibilidades de que una persona que tiene C-diff contraiga una infección recurrente debido a esas toxinas.
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Materiales proporcionado por Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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