Según las estimaciones actuales, de 20 a 25 millones de estadounidenses tienen o desarrollarán cálculos biliares, lo que representa casi el 15% de los adultos. Aunque solo un pequeño porcentaje de las personas con cálculos biliares desarrollan síntomas, más de 700,000 personas se someten anualmente a la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar y muchos más tomanmedicamentos para controlar la afección o someterse a procedimientos para disolver cálculos. Un nuevo estudio en The American Journal of Pathology informa sobre un nuevo enfoque prometedor para prevenir y tratar la enfermedad de cálculos biliares de colesterol CGD que reduce la producción biliar de colesterol a través de la activación de los receptores presentes en los tejidos del hígado y el intestino delgado.
"CGD es uno de los trastornos gastroenterológicos más comunes y la tasa de incidencia está aumentando debido a un mejor nivel de vida, una dieta crónica alta en colesterol y una sobrenutrición. Nuestro estudio indicó que el receptor de androstano constitutivo CAR juega un papelpapel importante en el mantenimiento de la homeostasis de los niveles de colesterol y triglicéridos y su activación puede representar un nuevo enfoque para el tratamiento de CGD ", explicó el investigador principal Jinhan He, PhD, del Departamento de Farmacia, China Occidental
Hospital de la Universidad de Sichuan, Chengdu, Suchuan China.
La activación de CAR altera la composición bioquímica de la vesícula biliar y la bilis hepática para los efectos antititogénesis formación de cálculos. Los investigadores compararon ratones que fueron inyectados semanalmente durante dos semanas con un medicamento que estimula la actividad de CAR a otros a los que se administraron inyecciones de control.Todos los ratones fueron alimentados con una dieta estándar o una dieta alta en colesterol / grasa litogénica que inducía cálculos biliares.
Los científicos descubrieron que el 94.7% de los ratones inyectados sin estimulante de CAR desarrollaron cálculos biliares en comparación con el 33.3% de los ratones inyectados con estimulante de CAR cuando se alimentaron con la dieta litogénica. La inspección microscópica del tejido mostró diferencias sorprendentes.los ratones tratados con estimulantes se llenaron de cálculos biliares compuestos de bilis con cristales de colesterol agregados. Los ratones tratados con estimulantes de CAR mostraron bilis transparente libre de precipitados de colesterol. Después de dos semanas de la dieta litogénica, las paredes de las vesículas de los ratones control mostraron evidencia deinflamación, que no fue notable en el grupo tratado.
La estimulación CAR también produjo beneficios relacionados, incluida la conversión mejorada de colesterol en ácidos biliares y la elevación de la reabsorción de ácidos biliares. "En conjunto, parece que CAR juega un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis del colesterol, los ácidos biliares y los niveles de triglicéridos", comentó el Dr. He." Aún queda por determinar si CAR podría ser un objetivo novedoso para prevenir o tratar la enfermedad de los cálculos biliares de colesterol en humanos ".
Los cálculos biliares se forman con mayor frecuencia cuando el exceso de colesterol en la bilis precipita como cristales sólidos, que luego se agregan y fusionan en cálculos. Más común en las mujeres, la formación de cálculos biliares se ha atribuido a las dietas ricas en calorías, diabetes mellitus tipo 2, síndrome metabólico, trastornos del metabolismo de los lípidos y obesidad. Aunque la mayoría de las personas con cálculos biliares permanecen asintomáticos, aproximadamente un quinto se queja de molestias y experimenta episodios dolorosos recurrentes; es posible que haya complicaciones como pancreatitis o colecistitis. Actualmente, la extirpación de la vesícula biliar es el tratamiento quirúrgico para los cálculos biliares., aunque la cirugía está limitada por su naturaleza invasiva incluso las que se realizan por vía laparoscópica, el riesgo de efectos secundarios y el alto costo. Los cálculos biliares también pueden tratarse de manera no quirúrgica por ejemplo, disolución oral con ursodesoxicolato o litotricia, pero estos enfoques tienen sus propios inconvenientes.Por ejemplo, la disolución oral es apropiada solo para una pequeña proporción de pacientes sintomáticos, mPuede tomar mucho tiempo para trabajar y tiene una tasa de recurrencia de más del 50%.Las limitaciones para la litotricia incluyen recurrencia de cálculos, aclaramiento ductal incompleto y un pequeño riesgo de efectos adversos graves como pancreatitis biliar y hematoma hepático.
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Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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