Los pacientes con accidente cerebrovascular que reciben medicamentos anticoagulantes antes de llegar al hospital tienen un menor riesgo de discapacidad después, según una investigación presentada en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2017 de la American Stroke Association.
Los investigadores analizaron los resultados de 658 pacientes con accidente cerebrovascular que fueron tratados con tPA, un medicamento que disuelve los coágulos de sangre. Aproximadamente la mitad de los participantes recibió el medicamento anticoagulante en el hospital y la otra mitad mientras estaba en la ambulancia.
Este estudio preliminar mostró que tres meses después del accidente cerebrovascular, 182 de cada 1,000 pacientes tratados antes de llegar al hospital estaban menos discapacitados, incluidos 58 pacientes que tenían cero discapacidad, en comparación con las personas que recibieron tratamiento después de llegar al hospital.
"El tiempo es cerebro en el accidente cerebrovascular agudo después de que fallan las colaterales vasculares, y un tratamiento más rápido produce mejores resultados", dijo May Nour, MD, Ph.D., investigador principal, neurólogo intervencionista y director del Programa de Rescate por Accidente Cerebrovascular Móvil de UCLA. "Nuestro estudiomuestra que la prevención de coágulos prehospitalarios es un enfoque prometedor y en evolución para proporcionar terapia con accidente cerebrovascular tPA. Sus mejores resultados podrían compensar los mayores costos de una unidad móvil de accidente cerebrovascular ".
Investigaciones anteriores mostraron que cuanto antes se administra un fármaco tPA anticoagulante después de un accidente cerebrovascular isquémico, uno en el que un coágulo está bloqueando el flujo sanguíneo, a los mejores pacientes les va. Pero el tPA no está indicado y podría dañar las posibilidades de un paciente siestán teniendo un derrame cerebral hemorrágico, en el cual se rompe un vaso sanguíneo. Es por eso que los pacientes necesitan una tomografía computarizada para confirmar el tipo de derrame cerebral antes de recibir tPA.
Cada segundo cuenta, en el estándar de atención actual, los pacientes que experimentan síntomas similares a un derrame cerebral y llaman al 9-1-1 que llegan al hospital en ambulancia son evaluados por examen clínico e imágenes tomografía computarizada o resonancia magnética en el Departamento de EmergenciasEsto lleva una cierta cantidad de tiempo desde el inicio de los síntomas del paciente que provocó la llamada al 9-1-1.
En una unidad móvil de accidente cerebrovascular, una ambulancia especializada está equipada con un escáner CT, un paramédico, una enfermera de cuidados intensivos, un tecnólogo de CT y un neurólogo en persona o por telemedicina. La ambulancia llega, realiza la CT en el sitio, le dael medicamento anticoagulante si está indicado y luego transporta al paciente al hospital.
El equipo de Nour utilizó datos del estudio PHANTOM-S de Berlín, que tuvo lugar de 2011 a 2015 e incluyó a 427 participantes mediana de edad 72 que se compararon con 505 pacientes que recibieron atención convencional con tratamiento de coágulos en el hospital. Los investigadores analizaron información sobrediscapacidades de los pacientes para determinar cuántos necesitan ser tratados en la unidad móvil de accidente cerebrovascular para obtener un mayor beneficio en los resultados de discapacidad en comparación con los pacientes que recibieron tPA en el hospital.
Los hallazgos limitaban con la significación estadística, lo que sugiere que se necesitan ensayos clínicos futuros con un mayor número de pacientes para mostrar beneficios similares.
"Las personas deben conocer las señales de advertencia de accidente cerebrovascular y llamar al 9-1-1 tan pronto como observen las señales de accidente cerebrovascular", dijo Nour. "El tratamiento debe realizarse lo más rápido posible, y una unidad móvil de accidente cerebrovascular puede permitir queocurrir."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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