Dos nuevos estudios publicados en línea por JAMA Medicina interna eche un vistazo a los diferentes modelos de pago de la organización de atención responsable ACO.
El primer estudio realizado por J. Michael McWilliams, MD, Ph.D., de la Harvard Medical School, Boston, y sus coautores utilizaron una muestra de reclamos de pago por servicio de Medicare para examinar los cambios en el gasto de atención postagudo y el uso de postacuteatención asociada con la participación de proveedores como ACO en el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare. La muestra del 20 por ciento de beneficiarios incluyó más de 8.3 millones de ingresos hospitalarios y más de 1.5 millones de estadías en centros de enfermería especializada SNF.
Se considera que el uso excesivo de la atención SNF postagucha es una fuente importante de gastos innecesarios y un objetivo para los profesionales de la salud que participan en nuevos modelos de pago, como los programas ACO de Medicare.
Los autores informan que la entrada en el Programa de Ahorro Compartido de Medicare MSSP en 2012 para ACO se asoció con una reducción diferencial del 9 por ciento en el gasto postacute para 2014, impulsada por reducciones en los egresos a las instalaciones, la duración de las estadías en las instalaciones y la internación agudaLas reducciones fueron menores para los participantes posteriores al programa y similares para las ACO con y sin vínculos financieros con los hospitales, según el artículo.
Las limitaciones del estudio incluyen que el MSSP es un programa voluntario y las ACO probablemente difieran de los proveedores que no participan.
"La participación en el MSSP se ha asociado con reducciones significativas en el gasto de atención postacute sin cambios aparentes en la calidad, lo que sugiere ganancias en el valor de la atención médica. Las reducciones del gasto de atención postacute fueron más consistentes con los esfuerzos de los médicos que trabajan en hospitales y SNF para influiratención para pacientes ACO que con iniciativas hospitalarias de ACO o el uso de SNF preferidos. Entender tales éxitos tempranos puede apoyar la política regulatoria que mejora en lugar de inhibir la efectividad de la reforma del sistema de pago y entrega ", concluye el artículo.
Un segundo estudio de K. John McConnell, Ph.D., de la Oregon Health & Science University, Portland, examinó el desempeño temprano en ACO de Medicaid en Oregon y Colorado.
Con una inversión de $ 1.9 mil millones del gobierno federal, Oregon comenzó a transformar Medicaid en 2012 al trasladar a los afiliados a 16 Organizaciones de Atención Coordinada para que la atención se administrara dentro de un presupuesto global. En 2011, Colorado comenzó su Colaboración de Atención Responsable de Medicaid creando siete regionalesorganizaciones colaborativas de atención que fueron financiadas para coordinar la atención y conectar a los afiliados a Medicaid con servicios comunitarios, según el artículo.
Los autores informan que los gastos estandarizados, que tienen códigos comunes en todos los estados, para servicios seleccionados disminuyeron en ambos estados de 2010 a 2014 sin diferencias entre los estados. El modelo de Oregon también se asoció con mejoras en algunas medidas de utilización, acceso y calidad.
El estudio observa limitaciones importantes, incluido que el análisis no incluyó los gastos en medicamentos recetados, que es una parte creciente del gasto en Medicaid.
"Estos resultados deben considerarse en el contexto de las tendencias prometedoras generales en ambos estados. La evaluación continua de las reformas de Medicaid y los modelos de pago pueden informar los enfoques más efectivos para mejorar y mantener el valor de este creciente programa público", concluye el artículo.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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