Un nuevo estudio del Harvey L. Neiman Health Policy Institute examina cómo los incentivos en un modelo de pago alternativo APM, el Programa de Ahorro Compartido de la Organización de Atención Responsable ACO SSP, pueden influir en el costo, la calidad, la utilización y la tecnologíainversión para prácticas de radiología. El documento, publicado en colaboración con ingenieros industriales de Virginia Tech, está disponible en línea en la revista Ciencia de la gestión de la atención médica .
"Las prácticas de radiología enfrentan una serie de desafíos cuando se trata de cumplir con los cambios radicales en los reembolsos en virtud de la Ley de Reautorización de Acceso a Medicare y CHIP", dijo Danny R. Hughes, PhD, director senior del Instituto Neiman para investigación de políticas de salud y investigador principal"Entre ellos está determinar si participarán bajo el Sistema de pago de incentivos basado en el mérito o las disposiciones del modelo de pago alternativo APM".
Hughes y sus co-investigadores estudiaron específicamente el Programa de Ahorro Compartido de Medicare MSSP para ACO y desarrollaron un modelo matemático para analizar y mejorar MSSP con un enfoque en el uso de la tomografía computarizada CT. Los investigadores encontraron que la participación del proveedor en ACOOcurre a puntos de referencia de costos muy diferentes y las acciones de los proveedores médicos varían de acuerdo con los puntos de referencia de costos establecidos entre los pagadores y las ACO. También aprendieron que la relación dinámica entre las acciones de los proveedores y el umbral de costos tienen implicaciones importantes en la utilización y la salud del paciente, y que la participación de ACO reducela probabilidad de que los hospitales inviertan en nuevas tecnologías.
"Nuestro sistema de atención médica es tan complejo que es difícil prever las consecuencias de las políticas propuestas y los cambios organizativos", dijo Christian Wernz, PhD, becario del Instituto Neiman y profesor asistente de ingeniería industrial y de sistemas en Virginia Tech ". NuestroLa investigación tiene como objetivo proporcionar a los encargados de la formulación de políticas, a los pagadores y a los ejecutivos de los hospitales un apoyo para la toma de decisiones basado en análisis rigurosos y basados en pruebas. Nuestro objetivo final es encontrar formas de mejorar los resultados de salud para los pacientes y reducir los costos ".
Hughes y sus coautores señalan que aunque su investigación solo considera el ACO SSP de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, es probable que muchos de sus resultados sean aplicables a las prácticas de radiología bajo otros acuerdos de APM.
"Tal vez, como han dicho otros, las consecuencias involuntarias de estos programas están relacionadas con el volumen de programas APM disponibles, lo que hace que los proveedores cuestionen la permanencia de estos programas y no cambien realmente su comportamiento. Sin embargo, siempre es posible, ya que nosotrosaprenda de los SSP de ACO que al menos algunas de estas consecuencias pueden integrarse en las estructuras de incentivos del programa ", agregó Hughes.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Radiología ACR . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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