La primera evaluación de pago por desempeño P4P de pediatras bajo una organización de atención responsable de Medicaid ACO para niños de riesgo completo muestra que los incentivos P4P fueron parcialmente responsables del mayor desempeño en las medidas de calidad en toda la red de atención primaria de Partners for Kidsmédicos empleados y afiliados, según los autores del estudio en el Nationwide Children's Hospital. Partners for Kids PFK, la ACO pediátrica de Medicaid más antigua y más grande de los Estados Unidos, se convirtió en un líder en la atención responsable de los niños con sus costos de 5 años y resultados de calidad compartidosel año pasado en el diario Pediatría . El 25 de enero, pediatría JAMA publicó la evaluación del programa de incentivos para médicos P4P que se ha implementado en Partners for Kids desde 2012.
Cerca de 3.000 pediatras de atención primaria se clasificaron en tres grupos de comparación para observar las diferencias en su desempeño en 14 medidas de calidad incentivadas y siete no incentivadas, antes 2010-2011 y después 2012-2013 se introdujeron incentivos. Las clasificaciones de los médicos incluyeronempleados 173, independientes incentivados 203 o independientes no incentivados 2,590. Los proveedores empleados atienden a los pacientes por un salario anual, mientras que los proveedores independientes facturan por cada visita. El estudio encontró que durante el incentivo anterior y posterior 4de tres años, se observaron mejores puntajes en las 21 medidas para los tres grupos de médicos. Sin embargo, las mejoras de los proveedores independientes incentivados superaron significativamente las del grupo no incentivado en siete de las 21 medidas. De las siete medidas, cinco fueron incentivadasy dos no, lo que sugiere que el programa podría haber tenido el efecto deseado en el rendimiento del proveedor.
Además, los resultados muestran que, aunque los proveedores independientes incentivados vieron un mayor número de mejoras significativas sobre los no incentivados, las mejoras del grupo empleado fueron más consistentes. Los autores atribuyen parte de esta coherencia al entorno de los proveedores alineados al sistema, comocomunicación y acceso a tecnología y recursos de mejora de calidad.
"La implementación del apoyo a la toma de decisiones clínicas en el punto de atención dentro del Registro Médico Electrónico probablemente impulsó una parte de estas mejoras", dijo Sean Gleeson, MD, autor principal del estudio de pediatría de JAMA y presidente de Partners for Kids.
Habiendo visto solo una mejora moderada en el efecto sobre el desempeño del médico, el liderazgo de PFK está comenzando a probar modificaciones al diseño del programa P4P. Por ejemplo, en lugar de dar un pequeño incentivo para todos los pacientes que cumplen con una medida, podrían usar incentivos más grandesdirigido a pacientes con mayor necesidad. Esta nueva metodología se encuentra actualmente en evaluación antes de que se pueda tomar la decisión de cambiar todo el programa.
Hasta ahora, estos programas innovadores se han centrado en los médicos de atención primaria, ya que PFK aún no ha implementado incentivos para especialistas en su red. Sin embargo, en Utah, una organización conjunta de atención responsable dirigida por Primary Children's Hospital ha comenzado a experimentar con especialistas incentivadossegún su modelo de riesgo parcial. Los resultados de los primeros adoptantes en estructuras similares pueden informar las estrategias de expansión de P4P con el objetivo de mejorar la atención en todo el proceso continuo. Según el Dr. Gleeson, "Las organizaciones exitosas de atención responsable serán aquellas que involucren efectivamente a todos los médicos en el proceso devalor creciente en la asistencia sanitaria "
El estudio fue una colaboración entre Partners for Kids, el Centro para la Innovación en la Práctica Pediátrica del Nationwide Children's Hospital y el Instituto de Investigación del Children's Hospital of Eastern Ontario.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Hospital Nacional de Niños . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cite esta página :