Limitar la detección del cáncer de pulmón a los exfumadores de alto riesgo puede mejorar la rentabilidad a nivel de la población, según un estudio publicado en Medicina PLOS . Actualmente se recomienda en los EE. UU. La detección de cáncer de pulmón por tomografía computarizada TC de fumadores actuales y anteriores y se está considerando en otros países, pero los criterios específicos p. Ej., Historial de tabaquismo, edad y la frecuencia de detección para lograr un óptimose debate la rentabilidad.
En este estudio, Kevin ten Haaf del Erasmus MC University Medical Center Rotterdam, Países Bajos, y sus colegas utilizaron un modelo de microsimulación para analizar 576 políticas diferentes de detección de cáncer de pulmón para personas nacidas entre 1940 y 1969 en Ontario, Canadá. Descubrieron queLos criterios de elegibilidad estrictos como requerir más años de tabaquismo para calificar para la detección fueron más rentables que los criterios de elegibilidad menos estrictos, y esa evaluación anual sería más rentable que la evaluación bienal.
Los autores encontraron que el escenario más rentable era el examen anual entre las personas de 55 y 75 años para las personas que fumaban más de 40 años-paquete el número de paquetes de cigarrillos fumados por día multiplicado por el número de años que la personaha fumado y quién dejó de fumar hace menos de 10 años o fuma actualmente. Calculan que esta estrategia de detección reduciría la mortalidad por cáncer de pulmón en un 9.05% en comparación con la ausencia de detección, con una relación costo-efectividad incremental de $ 41,136 dólares canadienses por vida.año ganado
Aunque en realidad se estima que el escenario óptimo detecta menos cánceres de pulmón que los criterios utilizados en el National Lung Screening Trial NLST en los EE. UU., Los autores predicen que este escenario más estricto requeriría menos tomografías computarizadas y conduciría a menos falsos positivosexámenes de detección y sobrediagnóstico de cáncer de pulmón, lo que puede conducir a daños al paciente. Los autores señalan que sus análisis no tienen en cuenta el impacto del aumento de la frecuencia de detección y seguimiento en la calidad de vida de los examinados. Además, señalan que sus suposiciones para seguir-up los procedimientos se basaron en datos del NLST y pueden no ser generalizables a un entorno de población.
Aún así, los autores dicen que este estudio "indica que la detección del cáncer de pulmón puede ser rentable en un entorno basado en la población si se aplican criterios estrictos de elegibilidad para fumar". En una Perspectiva que lo acompaña, Steven Shapiro de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, Estados Unidos, analiza los desafíos de equilibrar los costos, tanto monetarios como de sobretratamiento, de las pruebas frecuentes y generalizadas con los beneficios del diagnóstico precoz.
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Materiales proporcionados por PLOS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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